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Vol. 38. Núm. 3.
Páginas 111-118 (Julio - Septiembre 2021)
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Vol. 38. Núm. 3.
Páginas 111-118 (Julio - Septiembre 2021)
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Prevalence of pulmonary mycoses in smear-negative patients with suspected tuberculosis in the Brazilian Amazon
Prevalencia de micosis pulmonar en la Amazonia brasileña en pacientes con sospecha de tuberculosis y baciloscopia negativa
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Joycenea da Silva Matsudaa,b,f, Bodo Wankec, Antonio Alcirley da Silva Balieirob, Carla Silvana da Silva Santosd, Regia Cristina dos Santos Cavalcantee, Mauro de Medeiros Munizc, Daiana Rodrigues Torresg, Silviane Bezerra Pinheirog, Hagen Frickmannh,i, João Vicente Braga Souzaa,g,
Autor para correspondencia
joao.souza@inpa.gov.br

Corresponding author.
, Flor Ernestina Martinez-Espinosaa,b
a Tropical Medicine Post-Graduate Program - Amazonas State University/Dr. Heitor Vieira Dourado Tropical Medicine Foundation, Manaus, Amazonas, Brazil
b Leônidas and Maria Deane Institute [ILMD], Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Manaus, Amazonas, Brazil
c Mycology Laboratory of the National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas (INI), Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brazil
d Mycology Laboratory of the Dr. Heitor Vieira Dourado Tropical Medicine Foundation, Manaus, Amazonas, Brazil
e Central Laboratory (LACEN), Health Surveillance Foundation of Amazonas State, Manaus, Amazonas, Brazil
f Municipal Health Secretary of Manaus, Amazonas, Brazil
g Mycology Laboratory of the National Research Institute of Amazonia, Manaus (INPA), Amazonas, Brazil
h Department of Tropical Medicine at the Bernhard Nocht Institute, German Armed Forces Hospital of Hamburg, Hamburg, Germany
i Institute for Microbiology, Virology and Hygiene, University Medicine Rostock, Rostock, Germany
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Table 1. Primers used for the identification of pathogenic fungi and their specific annealing temperatures.
Table 2. Demographic, epidemiological and clinical characteristics of the 213 suspected SNTB patients with or without a diagnosis of pulmonary mycosis who were included in this cross-sectional study in Amazonas State, Brazil (2012–2013).
Table 3. Univariate and multivariate Poisson regression analyses of factors independently associated with pulmonary mycosis in patients included in this cross-sectional study in Amazonas State, Brazil (2012–2013).
Table 4. Laboratory results on 15 patients with a diagnosis of pulmonary mycosis who were included in this cross-sectional study in Amazonas State, Brazil (2012–2013).
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Abstract
Background

Pulmonary mycoses resemble clinically and radiologically chronic pulmonary tuberculosis. Studies describing the prevalence, etiology and clinical features of pulmonary mycosis are of crucial importance in the Brazilian Amazon.

Aims

To estimate the frequency of pulmonary mycoses in smear-negative tuberculosis patients; to describe their demographic, epidemiological, and clinical characteristics; and to evaluate diagnostic methods.

Methods

A cross-sectional study was conducted at two tuberculosis reference institutions in Amazonas, Brazil. We included 213 patients and collected clinical data, blood and induced sputum to perform serological, direct microscopy, microbiologic culture and PCR-based assays to identify infections caused by Aspergillus fumigatus, Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus, and HIV. Chest computed tomography was also performed.

Results

Pulmonary mycoses were diagnosed in 7% (15/213) of the cases, comprising ten aspergillosis cases, three cases of paracoccidioidomycosis and one case each of histoplasmosis and cryptococcosis. Among the patients with pulmonary mycoses, 86.7% were former tuberculosis patients. The most significant clinical characteristics associated with pulmonary mycoses were cavity-shaped lung injuries, prolonged chronic cough and hemoptysis.

Conclusions

Our study confirmed the high prevalence of pulmonary mycoses in smear-negative tuberculosis patients in the Brazilian Amazon.

Keywords:
Smear-negative tuberculosis
Aspergillosis
Paracoccidioidomycosis
Cryptococcosis
Histoplasmosis
Amazon
Brazil
Resumen
Antecedentes

Las micosis pulmonares se asemejan clínica y radiológicamente a la tuberculosis (TBC) pulmonar crónica. En la Amazonia brasileña se necesitan estudios que describan la prevalencia, la etiología y los factores clínicos de las micosis pulmonares.

Objetivos

Estimar la frecuencia de micosis pulmonares en pacientes con resultados negativos de baciloscopia para TBC, describir sus características demográficas, epidemiológicas y clínicas, y evaluar los métodos de diagnóstico.

Métodos

Se realizó un estudio transversal en dos instituciones de referencia para el tratamiento de la TBC en el Estado de Amazonas, Brasil. Se incluyeron 213 pacientes y se recopilaron sus datos clínicos. Se tomaron muestras de sangre para estudios serológicos, de esputo inducido para examen microscópico directo y cultivos microbiológicos, y para efectuar PCR para Aspergillus fumigatus, Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum y Cryptococcus. Además, se realizó tomografía axial computarizada.

Resultados

Se diagnosticaron micosis pulmonares en el 7% (15/213) de los casos. De ellos, 10 correspondieron a pacientes con aspergilosis (66,6%), tres a paracoccidioidomicosis (20%), uno a histoplasmosis (6,7%) y otro a criptococosis (6,7%). En este grupo, el 86,7% de los pacientes tenían antecedentes de TBC. Las características clínicas más significativas en estos enfermos con micosis pulmonares fueron la presencia de lesiones pulmonares cavitarias, la tos crónica y prolongada y la hemoptisis.

Conclusiones

Este estudio muestra una elevada prevalencia de micosis pulmonares en pacientes con baciloscopia negativa para la TBC en la Amazonia brasileña.

Palabras clave:
Tuberculosis con baciloscopia negativa
Aspergilosis
Paracoccidioidomicosis
Criptococosis
Histoplasmosis
Amazonia
Brasil

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