Actualización de la recomendación para la determinación de biomarcadores en el carcinoma colorrectal. Consenso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Médica y de la Sociedad Española de Anatomía Patológica

Resumen

En esta actualización del consenso de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) se revisan los avances producidos en el análisis de biomarcadores en cáncer colorrectal (CCR) avanzado, así como en los marcadores de susceptibilidad del CCR hereditario y los biomarcadores moleculares del CCR localizado. También se evalúan la información publicada recientemente sobre la determinación imprescindible de las mutaciones de KRAS, NRAS y BRAF y la conveniencia de determinar la amplificación del receptor del factor de crecimiento epidérmico 2 (HER2), la expresión de las proteínas de la vía reparadora de ADN y el estudio de las fusiones de NTRK.

Desde el punto de vista anatomopatológico, se revisa la importancia de analizar la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos de menos de 5 en el frente invasivo tumoral del CCR y su valor pronóstico en el CCR. También se revisa la incorporación de tecnologías pangenómicas, como la secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing [NGS]) y la biopsia líquida, en el manejo clínico del paciente con CCR. Todos estos aspectos se desarrollan en la presente guía que, como la anterior, permanecerá abierta a cualquier revisión necesaria en el futuro.

Abstract

This update of the consensus of the Spanish Society of Medical Oncology (Sociedad Española de Oncología Médica - SEOM) and the Spanish Society of Pathology (Sociedad Española de Anatomía Patológica - SEAP), reviews the advances in the analysis of biomarkers in advanced colorectal cancer (CRC) as well as susceptibility markers of hereditary CRC and molecular biomarkers of localized CRC. Recently published information on the essential determination of KRAS, NRAS and BRAF mutations and the possible benefits of determining the amplification of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), the expression of proteins in the DNA repair pathway and the study of NTRK fusions are also evaluated.

From a pathological point of view, the importance of analysing the tumour budding and poorly differentiated clusters and its prognostic value in CRC is reviewed, as well as the impact of molecular lymph node analysis on lymph node staging in CRC. The incorporation of pan-genomic technologies, such as next-generation sequencing (NGS) and liquid biopsy in the clinical management of patients with CRC is also outlined. All these aspects are developed in this guide which, like the previous one, will be revised when necessary in the future.