Objetivo: Estudiar mediante 18F-FDG PET/TC la evolución de la captación musculoesquelética en el seguimiento de pacientes con polimialgia reumática (PMR).

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 25 pacientes consecutivos (18 mujeres, 65,7 ± 9,7 años) con PMR estudiados por recaída tras disminución/retirada del tratamiento, aumento persistente de PCR y VSG y sospecha de vasculitis de grandes vasos. Se realizó una 18F-FDG PET/TC inicial y de seguimiento (a 3-12 meses), con valoración visual (0 a 3) de la captación en hombros, articulaciones esternoclaviculares, espacios interespinosos, caderas, rodillas, tuberosidades isquiáticas y trocánteres. Se calculó una puntuación de captación musculoesquelética para la PET/TC inicial y de seguimiento y se correlacionó con la evolución clínica.

Resultado: La PET/TC inicial mostró captación en el 45,7% (80/175) de las regiones y la de seguimiento en el 41,7% (73/175), con una media de 3,2 ± 2,04 regiones captantes al inicio y 2,9 ± 2,2 al seguimiento. La puntuación media global disminuyó de 6,5 ± 5,6 del estudio inicial a 4,8 ± 4,3 del seguimiento. También disminuyó en la valoración por regiones, aunque la diferencia sólo fue significativa en trocánteres (de 1,04 ± 1,21 a 0,52 ± 0,71, p = 0,0349). Las regiones más frecuentemente captantes fueron los hombros (76 y 68% de pacientes, respectivamente) que también tuvieron la mayor puntuación (inicial 1,5 ± 1,1 y seguimiento 1,1 ± 0,9). En los 17 pacientes con mejoría clínica el número de regiones captantes disminuyó del 47,9% (57/119) inicial al 41,2% (49/119) del seguimiento. La puntuación media también disminuyó en todas aunque la diferencia sólo fue significativa para trocánteres (de 1,35 ± 1,27 a 0,59 ± 0,71, p = 0,0191). En los 8 pacientes sin mejoría el número de regiones captantes aumentó del 41,1% (23/56) al 42,9% (24/56) y la puntuación aumentó globalmente y en articulaciones esternoclaviculares, tuberosidades isquiáticas y trocánteres aunque las diferencias no fueron significativas.

Conclusiones: La 18F-FDG PET/TC mostró ser un buen marcador de la evolución de la inflamación musculoesquelética en pacientes con PMR en correlación con la clínica.