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Vol. 23. Núm. 6.
Páginas 421-424 (Noviembre 2004)
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Vol. 23. Núm. 6.
Páginas 421-424 (Noviembre 2004)
Valoración de un tumor neuroendocrino mediante gammagrafía con 111In-pentetreótido y PET con 18F-FDOPA y 18F-FDG
Assessment of a neuroendocrine tumour by 111In-pentetreotid scintigraphy and PET with 18FFDOPA and 18F-FDG
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P. Plazaa, F. Montraversb, N. Aideb, D. Carreraa, K. Kerroub, N. Ferrana, D. Grahekb, JN. Talbotb
a Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona.
b Service de M??decine Nucl??aire. H??pital Tenon. Par??s.
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Fig. 1. --Estudio PET 18F-FDG. Leve hipercaptación del trazador en cicatriz de laparotomía media, sin otras alteraciones destacables.
Fig. 2. --Estudio gammagráfico con 111In-pentetreótido. Depósitos de pequeño tamaño y moderada intensidad en borde interno hepático y cúpula diafragmática izquierda (flecha discontinua), junto con hipercaptación difusa retrovesical (flecha continua).
Fig. 3. --Estudio PET 18F-FDOPA inicial. Depósitos en borde interno hepático y cúpula diafragmática izquierda (punta de flecha), junto con otros más intensos en región retrovesical (flecha continua) y suprarrenal izquierda (flecha discontinua), y múltiples pequeñas hipercaptaciones abdominopélvicas que sugieren carcinomatosis peritoneal.
Fig. 4. --Estudio PET 18F-FDOPA (9 meses después del primer estudio). Acentuación de los depósitos visualizados en el estudio previo [cúpula diafragmática, borde interno hepático, región retrovesical (flecha continua) y especialmente en suprarrenal izquierda (flecha discontinua)], junto con otros nuevos en región anterior y media abdominal (punta de flecha). Importante progresión del proceso metastásico del tumor neuroendocrino.
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Se presenta el caso de una paciente de 67 años con un tumor neuroendocrino tipo carcinoide de intestino delgado, que tras tres intervenciones quirúrgicas para la exéresis del tumor primario y sus metástasis, se tiene la sospecha de una nueva recidiva. En el TAC se observa una lesión suprarrenal izquierda. La PET 18F-FDG fue negativa y la gammagrafía con 111In-pentetreótido mostró depósitos en hígado y cúpula diafragmática izquierda. La PET 18F-FDOPA mostró los depósitos descritos en la exploración con pentetreótido así como otros de gran intensidad en suprarrenal izquierda, área retrovesical junto con varios de pequeño tamaño en región abdómino-pélvica, sugestivos de carcinomatosis peritoneal. La PET 18F-FDOPA fue la primera técnica que mostró toda esta extensión, seis meses antes de que fuera confirmada por TAC. Los tumores neuroendocrinos forman un grupo heterogéneo de neoplasias y su estudio se realiza mediante técnicas radiológicas convencionales y técnicas funcionales de medicina nuclear. Este caso ilustra la necesidad de utilizar las diferentes técnicas y trazadores según las características del tumor a estudiar para mejorar así la precisión diagnóstica y pronóstica.
Palabras clave:
Tumor neuroendocrino
PET-FDOPA
In-111pentetreótido
We present the case of a 67 year old patient diagnosed of a neuroendocrine carcinoid tumour of the small intestine. The tumour and subsequent metastases were resected previously by surgery, but a new recurrence was suspected. CT showed left adrenal enlargement. 18F-FDG PET was normal and 111In pentetreotide scintigraphy showed liver and left diaphragmatic uptake. 18F-FDOPA PET showed uptake foci in liver and left diaphragm and also in left adrenal gland, retro urinary bladder area and multiple foci in abdominopelvic region, suggesting a peritoneal carcinomatosis. 18F-FDOPA PET was the first imaging modality to assess the extensiveness of the disease that was confirmed six month later by CT. Neuroendocrine tumors are a heterogeneous group of neoplasia. They are studied by conventional radiologic and functional techniques of nuclear medicine. This case illustrates the need to use the different techniques and tracers according to the characteristics of the tumor to be studied to thus improve the diagnostic and prognostic performance.
Keywords:
Neuroendocrine tumors
PET-FDOPA
PET-FDG
In111-pentetreotide

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