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Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 87-93 (Marzo - Abril 2019)
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Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 87-93 (Marzo - Abril 2019)
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Valor clínico y pronóstico de la PET/TC con 18F-FDG en el cáncer de endometrio recurrente
Clinical and prognostic value of 18F-FDG PET/CT in recurrent endometrial carcinoma
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D. Albanoa,
Autor para correspondencia
doalba87@libero.it

Autor para correspondencia.
, V. Ziziolib, F. Odicinob, R. Giubbinia, F. Bertagnaa
a Medicina Nuclear, Universidad de Brescia y Hospital Civil de Brescia, Brescia, Italia
b Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Civil de Brescia, Brescia, Italia
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Tabla 1. Características basales de las 157 pacientes
Tabla 2. Puntos de corte de los parámetros metabólicos de la PET/TC calculados con curvas ROC considerando toda la población
Tabla 3. Comparación entre las pacientes con estudios PET/TC con 18F-FDG positivos y negativos
Tabla 4. Análisis de regresión de Cox para la predicción de la SLP y la SG
Tabla 5. Resumen de los estudios de la literatura que incluyen al menos 10 pacientes con cáncer endometrial y PET/TC de re-estadificación
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Resumen
Objetivo

El carcinoma endometrial (CE) es un cáncer con un buen pronóstico general, excepto en los casos de CE recurrente o avanzado. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico y pronóstico y el impacto en el manejo terapéutico de la PET/TC con 18F-FDG en la sospecha de CE recurrente.

Material y métodos

Se evaluaron retrospectivamente 157 pacientes con CE histológicamente probado y reestadificación de PET/TC con 18F-FDG por sospecha de recurrencia. Las imágenes PET se analizaron visualmente y semicuantitativamente midiendo SUVmax, VMT y GTL. Se tomó como referencia una combinación de seguimiento clínico/radiológico/histopatológico. La supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) se calcularon usando las curvas de Kaplan-Meier.

Resultados

Setenta y nueve pacientes tuvieron una PET/TC con 18F-FDG positiva que mostró la presencia de al menos una lesión hipermetabólica compatible con recurrencia, mientras que los 78 restantes fueron negativos. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la precisión de la PET/TC con 18F-FDG fueron del 96, del 99, del 99, del 96 y del 97%, respectivamente, y fueron más altos en comparación con las imágenes convencionales: 97, 62, 72, 96 y 80%. Después de un seguimiento medio de 39meses, la recaída/progresión ocurrió en 58 pacientes y la muerte en 37, con un tiempo promedio de 22,1 y 27,6meses, respectivamente. Una PET/TC con 18F-FDG positiva y un estadio FIGO avanzado se asociaron significativamente con una SLP y SG más cortos. Los resultados de PET/TC tuvieron un impacto significativo en el abordaje terapéutico en 33 pacientes: evitaron terapias innecesarias en 28 y modificaron la terapia en 5.

Conclusiones

La 18F-FDG-PET/TC tiene un muy buen rendimiento diagnóstico en pacientes con sospecha de CE recurrente, y tiene un importante valor pronóstico en la evaluación de SLP y SG. Además, la PET/TC permitió un cambio en la decisión de tratamiento en aproximadamente el 20% de los casos.

Palabras clave:
Carcinoma de endometrio
PET/TC
Endometrio
18F-FDG PET/TC
Recurrencia
Abstract
Purpose

Endometrial carcinoma (EC) is a cancer with a good overall prognosis, except in cases of recurrent or advanced EC. The aim of this study was to assess the diagnostic performance, the prognostic value and the impact on therapeutic management of 18F-FDG PET/CT in suspected recurrent EC.

Materials and methods

We retrospectively evaluated 157 patients with histologically proven EC and restaging 18F-FDG PET/CT for suspected recurrence. The PET images were analyzed visually and semi-quantitatively by measuring SUVmax, MTV and TLG. A combination of clinical/imaging follow-up and/or histopathology was taken as reference standard. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were computed using Kaplan-Meier curves.

Results

Seventy-nine patients had positive 18F-FDG PET/CT showing the presence of at least one hypermetabolic lesion consistent with recurrence, while the remaining 78 were negative. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 18F-FDG PET/CT were 96%, 99%, 99%, 96%, 97%, respectively, and were higher compared to conventional imaging: 97%, 62%, 72%, 96%, 80%. After a mean follow-up of 39months, relapse/progression occurred in 58 patients and death in 37 with an average time of 22.1 and 27.6months, respectively. A positive 18F-FDG PET/CT and advanced FIGO stage were significantly associated with shorter PFS and OS. PET/CT results had a significant impact on therapeutic approach in 33 patients: avoiding unnecessary therapies in 28 and modifying therapy in 5.

Conclusions

18F-FDG PET/CT has a very good diagnostic performance in patients with suspected recurrent EC and has an important prognostic value in assessing PFS and OS. Moreover, PET/CT allowed for a change in treatment decision in about 20% of cases.

Keywords:
Endometrial carcinoma
PET/CT
Endometrium
18F-FDG PET/CT
Recurrence

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