Puntuaciones semicuantitativas de la MIBG en el neuroblastoma recidivante/refractario: perspectivas pronósticas de la gammagrafía con [131I]MIBG postratamiento e impacto de las imágenes SPECT/TC

Resumen

Objetivos

El neuroblastoma a menudo demuestra una elevada captación de MIBG, que se utiliza para el diagnóstico por imagen y tratamiento. Este estudio observacional retrospectivo tuvo como objetivo evaluar la importancia pronóstica de las puntuaciones de Curie modificadas (mCS, por sus siglas en inglés) y las puntuaciones del organismo SIOPEN (SS) obtenidas en las exploraciones con [¹³¹I]MIBG postratamiento en el neuroblastoma recidivante/refractario. Además, se investigó el impacto de la SPECT/TC en estas puntuaciones, a modo de objetivo secundario.

Material y métodos

Se incluyeron pacientes pediátricos con neuroblastoma recidivante/refractario, sometidos a tratamiento con [¹³¹I]MIBG (n = 35). Se calcularon las puntuaciones de mCS y SS a partir de las imágenes planares de la gammagrafía con [¹³¹I]MIBG postratamiento. A continuación, los pacientes se clasificaron según los valores de corte obtenidos en dicha exploración, llevándose a cabo el análisis de supervivencia. Para investigar el impacto de la SPECT/TC en las puntuaciones, también se calculó por separado dichas puntuaciones mCS y SS obtenidas en las imágenes planares y de SPECT/TC de las gammagrafías diagnósticas con [¹²³I]MIBG.

Resultados

Los pacientes con una mCS > 12 o SS > 23 en la gammagrafía con [¹³¹I]MIBG postratamiento mostraron una supervivencia global significativamente menor. Los resultados de mCS y SS de la SPECT/TC fueron significativamente más elevados que en las imágenes planares en la gammagrafía diagnóstica pre y postratamiento con [¹²³IMIBG. La SPECT/TC causó modificaciones en la mCS del 61% de los pacientes, y en la SS del 55% de los pacientes, predominantemente en áreas del esqueleto axial y apendicular.

Conclusiones

Tanto la mCS como la SS de la gammagrafía planar con [¹³¹]IMIBG postratamiento se correlacionaron significativamente con la supervivencia global en el neuroblastoma recidivante/refractario^. Los pacientes con mCS > 12 o SS > 23 tuvieron una menor supervivencia. Las imágenes SPECT/TC influyeron en las puntuaciones de una parte sustancial de los pacientes, lo que subraya su valor añadido junto con las imágenes planares. Son necesarios estudios más amplios y exhaustivos para validar estos hallazgos y perfeccionar los puntos de corte pronósticos. Se recomienda incorporar la SPECT/TC de las regiones corporales relevantes para mejorar la evaluación de la enfermedad.

Abstract

Objectives

Neuroblastoma often demonstrates high uptake of MIBG, which is used for imaging and therapy. This retrospective observational study aimed to assess the prognostic significance of modified Curie scores (mCS) and SIOPEN scores (SS) derived from post-treatment ¹³¹I-MIBG scans in relapsed/refractory neuroblastoma. Additionally, the impact of SPECT/CT imaging on these scores was investigated as a secondary goal.

Material and methods

Pediatric patients with relapsed/refractory neuroblastoma, who underwent ¹³¹I-MIBG treatment, were included (n = 35). mCS and SS were calculated from planar images of post-treatment ¹³¹I-MIBG scans. Patients were then categorized based on the cut-off values obtained from these scans, and survival analysis was conducted. To investigate the impact of SPECT/CT imaging on scores, mCS and SS were also calculated from both planar and SPECT/CT images of diagnostic ¹²³I-MIBG scans separately.

Results

Patients with mCS >12 or SS >23 on post-treatment ¹³¹I-MIBG scans had significantly worse overall survival. mCS and SS from SPECT/CT were significantly higher than planar images in pre- and post-treatment diagnostic ¹²³I-MIBG scans. SPECT/CT caused changes in mCS for 61% and SS for 55% of patients, predominantly in axial and appendicular skeleton regions.

Conclusions

Both mCS and SS from post-treatment ¹³¹I-MIBG planar scans correlated significantly with overall survival in relapsed/refractory neuroblastoma. Patients with mCS >12 or SS >23 had poorer survival. SPECT/CT imaging influenced scores for a substantial portion of patients, emphasizing its value alongside planar imaging. Larger, comprehensive studies are warranted to validate these findings and refine prognostic cut-offs. Incorporating SPECT/CT in relevant body regions is recommended for improved disease assessment.