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Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 151-156 (Julio 2010)
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Vol. 29. Núm. 4.
Páginas 151-156 (Julio 2010)
Protocolo corto esfuerzo reposo frente a protocolo largo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica de pacientes con miocardiopatía isquémica
Short exercise-rest versus long myocardial perfusion gated SPECT protocols in patients with ischemic cardiomyopathy
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J.. Candell-Rieraa,
Autor para correspondencia
jcandell@vhebron.net

Autor para correspondencia. jcandell@vhebron.net
, G.. Romero-Farinaa, S.. Aguadé-Bruixb, J.. Castell-Conesab, V.. Aliagaa, G.. Cuberas-Borrósa, D.. García-Doradoa
a Servicio de Cardiología, Àrea del Cor, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Objetivo

Analizar la función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica entre los protocolos corto esfuerzo reposo en un solo día y largo en 2 días de la gated-SPECT (Single Photon Emision Computed Tomography) de perfusión miocárdica en pacientes con miocardiopatía isquémica.

Métodos

Estudio prospectivo de 40 pacientes (59,6±8,9 años, 3 mujeres) con miocardiopatía isquémica (fracción de eyección (FE) ventricular izquierda ≤40%) estudiados mediante gated-SPECT. Entre 5–10 días después de realizar el protocolo corto esfuerzo reposo (gated-SPECT-1) los pacientes fueron recitados para un segundo estudio de reposo (gated-SPECT-2) para comparar los resultados de la FE y de las diferencias de la suma de puntuación de perfusión en reposo (ΔSPR=SPR1–SPR2) y de la suma de puntuación de perfusión diferencial (ΔSPD=SPD1–SPD2) entre ambos protocolos.

Resultados

En 26 pacientes (65%) la FE de la gated-SPECT-2 fue superior (37 vs 34%, p=0,008) a la de la gated-SPECT-1 y en 11 pacientes (27,5%) el incremento fue ≥5%. No hubo diferencias clínicas ni coronariográficas significativas entre los pacientes con y sin aumento de la fracción de eyección ≥5%. En el análisis múltivariante ΔSPR (IC95%: −1,1 a −29,2) y ΔSPD (0,179–1,236) fueron predictoras del incremento de la FE ≥5% entre ambos estudios.

Conclusiones

En los pacientes con miocardiopatía isquémica la práctica de un protocolo corto esfuerzo reposo puede infravalorar la FE del ventrículo izquierdo. El aturdimiento miocárdico postestrés y la posible contaminación de las imágenes de reposo con las del esfuerzo previo en el protocolo corto permitirían explicar en parte estos resultados.

Palabras clave:
Fracción de eyección
Gated-SPECT
Miocardiopatía isquémica
Objective

The purpose of this study was to analyze left systolic ventricular function and myocardial perfusion characteristics between short one day exercise-rest and long two days gated SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) protocols in patients with ischemic cardiomyopathy (ICM).

Methods

A prospective study of 40 patients (59.6±8.9 years, 3 women) with IHD (left ventricular ejection fraction (EF) ≤40%) was performed with myocardial perfusion gated SPECT. From 5 to 10 days after a one-day exercise-rest study (gated SPECT-1), patients were called back for a second rest study (gated SPECT-2) in order to compare EF and differences in perfusion summed rest score (ΔSRS=SRS1–SRS2) and summed difference score (ΔSDS=SDS1–SDS2) between both protocols.

Results

Between rest-gated SPECT-1 (short protocol) and rest-gated SPECT-2 (long protocol) EF increased (34% vs 37%, P= 0.008) in 26 patients (65%), and in 11 patients (27.5%) the increase was ≥5%. There were no significant differences in clinical and coronary angiography variables between patients with and without increase of the EF ≥5%. In the multivariate analysis, ΔSRS (95% CI: −1.1 to −29.2) and ΔSDS (0.179–1.236) were predictors for this EF increase between both studies.

Conclusions

Exercise-rest short protocol can underestimate EF in patients with CM. Stunning but also contamination of rest images by previous exercise images in a short protocol could explain these results.

Keywords:
Ejection fraction
Gated SPECT
Ischemic heart disease

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