La gammagrafía ósea demuestra ser útil para el diagnóstico de extensión en un caso de histiocitosis X del hueso temporal

Exponemos el caso de un varón de 43 años diagnosticado de diabetes insípida e hipogonadismo hipogonadotropo, que en la RM craneal de control se objetivó una lesión extraaxial temporal derecha, motivo por el que fue ingresado. Se realizó una gammagrafía ósea que describió un aumento de captación de Tc99m-HMDP en región temporal derecha con extensión esfenoidal, coincidente con la RM. Además, en región temporal izquierda se observó una hipercaptación de menor intensidad y tamaño. Se realizó biopsia sobre úlceras bucales de nueva aparición en mucosa yugal que mostró células de Langerhans, estableciéndose el diagnóstico de histiocitosis X. Al cabo de 6 meses se realizó una nueva RM que demostró progresión de la enfermedad, con afectación temporal bilateral. Los hallazgos de la gammagrafía ósea, dieron lugar en este caso a un diagnóstico de extensión de la enfermedad más preciso que la RM.

We present the case of a 43-year-old man diagnosed of insipid diabetes and hypogonadotropic hypogonadism in whom a right temporal bone lesion was observed in the control MRI, thus leading to his admission. A bone scintigraphy with 99mTc-HMDP showed increased uptake in the right temporal region with sphenoidal extension, coinciding with the MRI. In addition, increased uptake having less intensity and size was observed in the left temporal region. A biopsy on the newly appearing mouth ulcers in the jugal mucous was performed and showed Langerhan's cells, the diagnosis of Histiocytosis X being confirmed. Six months later a new MRI indicated disease progression with bilateral temporal involvement. The bone scan findings in this case provided a more exact extension diagnosis of the disease than the MRI.