Buscar en
Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Toda la web
Inicio Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Concordancia entre observadores con distinta experiencia en interpretación de e...
Información de la revista
Vol. 28. Núm. 6.
Páginas 278-282 (Noviembre 2009)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 28. Núm. 6.
Páginas 278-282 (Noviembre 2009)
Concordancia entre observadores con distinta experiencia en interpretación de electrocardiograma de esfuerzo en SPECT de perfusión miocárdica
Agreement between observers with different experience in the interpretation of the stress myocardial perfusion electrocardiogram in SPECT
Visitas
...
T.. Massardoa,
Autor para correspondencia
tmassardo@redclinicauchile.cl

Autor para correspondencia. tmassardo@redclinicauchile.cl
, H.. Lavadosa, R.. Jaimovicha, A.. Carmonaa, C.. Raua, E.. Herreraa, L.. Quevedob, H.. Prata
a Sección de Medicina Nuclear, Departamento de Medicina y Sección Ergometría, Centro Cardiovascular del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile
b Becada, Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA)
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)

La enfermedad coronaria (EC) es la principal causa de muerte en muchos países. El electrocardiograma (ECG) de esfuerzo permite evaluar la isquemia miocárdica y agrega valor pronóstico, con rendimiento limitado en presencia de alteraciones eléctricas basales. La SPECT (single photon emission computed tomography ??tomografía computarizada por emisión de fotón único??) en esfuerzo se utiliza para evaluación de EC, con reconocido buen rendimiento, que requiere interpretación independiente del ECG y de las imágenes miocárdicas.

Objetivo

Analizar la concordancia en la interpretación del ECG de esfuerzo entre observadores en entrenamiento, incluyendo alumnos de pre y posgrado de Medicina, con un cardiólogo experimentado y con SPECT miocárdica.

Método

Se incluyeron 95 pacientes enviados para evaluación de EC, edad: 61 ± 9,3 años (rango: 42–85), 56%: hombres. Se calculó la concordancia entre la SPECT de perfusión sincronizada con 99mTc-Sestamibi y ECG de esfuerzo según resultado normal/anormal, necrosis, isquemia o patrón mixto. Se efectuó un análisis interobservador kappa (k).

Resultados

Fueron anormales el 49,5% de los ECG de esfuerzo según informe inicial y el 45% de los estudios SPECT; la concordancia para normal/anormal fue del 62,1% (κ: 0,24) y para isquemia del 58,9% (κ: 0,14). La concordancia entre informe ECG de esfuerzo inicial y el del cardiólogo independiente fue del 89,5% (κ: 0,78). Las concordancias interobservador con este informe variaron entre el 62,1 y el 48,4%; para ECG basal, entre el 41,1 y el 90,5% considerando normal/anormal; y entre el 80 y el 93,7% (κ: 0,59–0,87) para isquemia entre éste y otros observadores.

Conclusión

En la interpretación del ECG de esfuerzo se encontró adecuada reproducibilidad entre observadores, con mayor acuerdo en los más experimentados, lo que confirma la importancia del entrenamiento.

Palabras clave:
Electrocardiograma de esfuerzo
Tomografía de perfusión miocárdica con fotón único
Concordancia interobservador
Entrenamiento

Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of death in many countries. Stress electrocardiogram (ECG) is able to detect myocardial ischemia and also has prognostic value, which may be impaired in presence of electrical baseline abnormalities. Stress myocardial single photon emission tomography (SPECT) has recognized utility yield in assessment of CAD, requiring independent interpretation of ECG and myocardial images.

Purpose

To analyze stress ECG interpretation reproducibility among observers with different training level, including pre- and post-graduate medical students, compared to an experienced cardiologist and also with SPECT.

Method

We studied 95 patients under CAD evaluation, mean age 61±9.3 years (range: 42–85), 56% male. Interobserver correlation kappa (k) between perfusion gated 99mTc-Sestamibi SPECT and exercise ECG were calculated as normal/abnormal, presence of necrosis, ischemia or mixed pattern. Interobserver kappa (k) analysis was made.

Results

49.5% stress ECG and 45% SPECT studies were abnormal at the initial report with 62.1% concordance (k: 0.24) for normal/abnormal and 58.9% for ischemia (k: 0.14). Agreement between stress ECG initial report and independent cardiologist was 89.5% (k: 0.78). The correlation between independent observers and the initial report ranged between 62.1% and 48.4%, for baseline ECG between 41.1% and 90.5% considering normal/abnormal, and between 80% and 93.7% (k: 0.59–0.87) for the presence of ischemia.

Conclusion

Stress ECG interpretation presented adequate interobserver reproducibility with greater agreement in the most experienced observers, confirming the importance of training.

Keywords:
Stress electrocardiogram
Myocardial perfusion SPECT
Concordance interobserver
Training

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Socio
Si usted es socio de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) puede acceder a la formación continuada usando los mismos datos de acceso usados para acceder a los contenidos de la Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. Si tiene problemas de acceso puede contactar con atencionalcliente@elsevier.com o al teléfono: +34 932 415 960
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.