Introducción: El uso del fentanilo transdérmico en dolor oncológico está ampliamente extendido, pero existen actualmente escasos estudios con fentanilo parenteral.
Objetivo: Valorar la eficacia del fentanilo parenteral en el control del dolor en personas mayores con enfermedad terminal.
Material y método: Estudio retrospectivo con revisión de historias de pacientes >75 años que ingresaron en la unidad de paliativos de Tenerife y fueron tratados con fentanilo parenteral. La clasificación del dolor se definió según intensidad referida por el paciente (EN) y consumo de dosis extras analgésicas: (a) no dolor; (b) dolor leve, EN 1-3/10 y/o número de rescates ≤2/día; (c) dolor moderado si EN 4-6/10 y/o rescates 3 o 4/día; (d) dolor severo, EN 7-10/10 y/o ≥5 rescates al día; (e) dolor controlado, cuando no había dolor o existía dolor leve, EN 0-3 y no rescates en 24h.La eficacia se valoró a las 24-48 y 72h tras el ingreso. Los datos fueron analizados con el ANOVA, Kruskal-Wallis y modelo multinominal ordinal.
Resultados: Se analizaron historias de 140 pacientes >75 años tratados con fentanilo parenteral. El 83% presentaba una enfermedad oncológica terminal. 53 pacientes ingresaron por dolor. En más del 80% el dolor estaba controlado en las primeras 24h; en los días sucesivos el control del dolor es significativamente mayor en pacientes ≥80años. La mediana de dosis para el control del dolor a las 24, 48 y 72h fueron en los pacientes de 75-80 años de 25, 16,6 y 25μg/h. En los >80 años: 12,5, 12,5 y 16,6μg/h. Existió una relación inversa entre la dosis de fentanilo y la edad (rs=−0,325, p<0,05), pero no relación entre la dosis y el sexo ni con el tipo de tumor ni con la extensión. No existió ningún caso de suspensión del fentanilo por toxicidad.
Conclusiones: El tratamiento con fentanilo parenteral es una buena alternativa para el tratamiento del dolor en los pacientes mayores con enfermedad terminal.
