Objetivo: El paciente anciano con fractura de cadera (FC) es muy heterogéneo. Se trata de comparar los pacientes ingresados con fractura de cadera según su procedencia: institucionalizados (PI) o de la comunidad (PC).
Método: Estudio transversal descriptivo de pacientes ingresados con FC entre enero de 2016 y diciembre de 2017 en HUSO. Variables: demográficas (edad, sexo, procedencia), funcionales (Barthel y Functional Ambulation Category [FAC], basal y alta), demencia (Global Deterioration Scale [GDS]), clasificación por grupos de Penrod modificado, tratamiento antirresortivo y calcio/vitaminaD previo, y alta, duración de la estancia hospitalaria, tipo de fractura y fallecimiento.
Resultados: De los 274 pacientes, observamos que el paciente medio es mujer (78,1%) con edad media de 83,2 (DE 7,6) años, no institucionalizada (79,2%).
Según su procedencia (PI vs PC):
1. Durante el ingreso presentan FAC basal ≥3 el 42,1% (vs. 88,4% PC), Barthel<20 basal el 22,8% (vs. 1,8% PC) y Barthel ≥60 el 15,8% (vs. 85,7% PC). GDS>4: 77,2% PI y 16,1% PC. En la clasificación por grupos modificada de Penrod el 84,2% PI y 15,2% PC se encontraba en los grupos 6 y 7 (peor pronóstico vital y funcional). La estancia media es de 9 días (DE 5,5) en PI y 14 días (DE 6,9) en PC.
2. Al alta: FAC ≥3: 7,1% (vs. 45,3% PC), Barthel<20: 73,6% (vs. 14,7% PC) y Barthel ≥60 0% (vs. 42,3% PC).
3. Tratamiento previo: antirresortivo en un 7% (vs. 5,5% PC) y vitaminaD/calcio 30% (vs. 20,3% PC). Tratamiento al alta: antirresortivo en 21,1% (vs. 44,2% PC) y vitaminaD 91,2% en ambos grupos.
Encontramos asociación estadísticamente significativa entre la procedencia y mayor edad (p<0,001), Barthel ≥60 basal (p<0,001), FAC ≥3 basal (p<0,001), estancia media (p<0,001) y tratamiento antirresortivo al alta (p=0,003). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según el tipo de fractura.
Conclusiones: Los PI con FC presentan una peor situación funcional basal que los PC y mayor deterioro cognitivo, además de peor pronóstico vital y funcional según la clasificación por grupos de Penrod modificada.
Su situación funcional y marcha al alta es peor que en el grupo de PC, dadas las características basales y la menor estancia hospitalaria.
Se pauta tratamiento específico para osteoporosis al alta en un menor porcentaje respecto a la comunidad.
