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Vol. 53. Núm. 5.
Páginas 247-254 (Septiembre - Octubre 2018)
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Vol. 53. Núm. 5.
Páginas 247-254 (Septiembre - Octubre 2018)
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DOI: 10.1016/j.regg.2018.04.447
Fractura de cadera en el paciente anciano: factores pronóstico de mortalidad y recuperación funcional al año
Hip fracture in the elderly patient: Prognostic factors for mortality and functional recovery at one year
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Mariano de Miguel Artala,
Autor para correspondencia
mdmartal@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Olga Roca Chacóna, Montse Martínez-Alonsoc, Marcos Serrano Godoya, Jaume Mas Atanceb, Roberto García Gutiérreza
a Servicio de Geriatría, Hospital Universitari Santa María-Gestió de Serveis Sanitaris, Lleida, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
c Unidad de Bioestadística (BioStat, IRBLLeida) y Ciencias Médicas Básicas, Universitat de Lleida (UdL), Lleida, España
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Tabla 1. Características basales y clínicas durante el ingreso
Tabla 2. Tabla comparativa de mortalidad, ubicación, complicaciones y evolución funcional entre población viva y que fallece a lo largo del seguimiento
Tabla 3. Modelos de supervivencia construidos según la información disponible al ingreso (modelo 1) y con base en toda la información disponible, tanto al ingreso como recogidas en los controles periódicos (modelo 2)
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Resumen
Objetivo

El objetivo del estudio es identificar los factores pronóstico de mortalidad y de recuperación funcional en pacientes ancianos con fractura de cadera.

Material y métodos

Estudio longitudinal prospectivo en pacientes de 80 años o más y pacientes entre 75 y 79 años institucionalizados en residencia, con antecedentes de demencia o en seguimiento por Geriatría, con fractura de cadera. Se incluyó a 359 pacientes, recogiéndose variables demográficas, situación funcional previa, antecedentes patológicos y tipo de fractura, y durante la hospitalización el momento de la cirugía, delirium, evolución funcional, estancia mediana, destino al alta y mortalidad. Se realizó seguimiento durante un año registrando ubicación del paciente, situación funcional, complicaciones médicas y mortalidad.

Resultados

Las características basales que conferían mayor riesgo de mortalidad fueron la edad elevada (> 92 años), las complicaciones médicas que retrasaron la IQ (HR 2,17; IC del 95%, 1,27-3,73), tener demencia (HR 1,78; IC del 95%, 1,15-2,75) o insuficiencia cardiaca (HR 1,75; IC del 95%, 1,12-2,75). Los modelos de regresión multivariante ajustados muestran que la dependencia funcional previa a la fractura o la falta de recuperación funcional tras la misma, se asociaron a mayor mortalidad y que los pacientes de mayor edad, con delirium, demencia y dependencia funcional previa presentaron peor pronóstico de recuperación funcional.

Conclusión

En los pacientes ancianos con una fractura de cadera, la edad elevada, la comorbilidad y la dependencia funcional se asocian a la mortalidad. El pronóstico de recuperación funcional dependerá de la edad, la situación funcional previa, los antecedentes de demencia y la presencia de delirium durante el ingreso.

Palabras clave:
Paciente anciano
Fractura de cadera
Mortalidad
Recuperación funcional
Abstract
Objective

The aim of this study is to identify the risks factors for mortality and functional recovery in elderly patients admitted to hospital with a hip fracture.

Materials and methods

Longitudinal prospective study in patients 80 years old or more and patients between 75 and 79 in residential home care with a hip fracture and with a past medical history of dementia or followed-up by the Geriatric Unit. A total of 359 patients were included, and the demographic data, previous functional status, comorbidity, type of fracture, and dementia were recorded. The data collected during admission included time to surgery, delirium, functional recovery, length of stay, placement at discharge, and mortality. Patients were followed-up for one year and details were collected on placement at the end of follow-up, functional recovery, medical complications, and mortality.

Results

The baseline characteristics of the patients with a strong association with mortality after a hip fracture were old age (> 92 years), medical complications delaying surgery (HR 2.17; 95% CI; 1.27-3.73), diagnosis of dementia (HR 1.78; 95% CI; 1.15-2.75), or heart failure (HR 1.75; 95% CI; 1.12-2.75). The fitted multivariable regression models showed that functional impairment before the hip fracture or lack of functional recovery are associated with higher mortality, and patients with increased age, delirium, dementia, and previous functional impairment showed worse functional recovery.

Conclusion

In the elderly patients with a hip fracture, increased age, comorbidity and previous functional status is associated with mortality. Functional recovery prognosis will depend on age, previous functional status, past medical history of dementia, and the presence of delirium during admission.

Keywords:
Elderly patient
Hip fracture
Mortality
Functional recovery

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