Regístrese
Buscar en
Revista Española de Geriatría y Gerontología
Toda la web
Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Evaluación de una intervención formativa con revisión estructurada de la medi...
Información de la revista
Vol. 53. Núm. 6.
Páginas 319-325 (Noviembre - Diciembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
103
Vol. 53. Núm. 6.
Páginas 319-325 (Noviembre - Diciembre 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.regg.2018.07.002
Evaluación de una intervención formativa con revisión estructurada de la medicación en pacientes mayores polimedicados en Atención Primaria
Evaluation of an educational intervention and a structured review of polypharmacy in elderly patients in Primary Care
Visitas
103
Arritxu Etxeberriaa,b, Josune Iribara,
Autor para correspondencia
Josune.Iribarsorazu@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, Rafael Rotaechec,b, Kalliopi Vrotsoud,b,e,f, Iosu Barralb, Grupo de Polimedicación y Uso Prudente de Gipuzkoa
a Farmacia de Atención Primaria, Centro de Salud de Hernani, OSI Donostialdea, Hernani, España
b Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia, San Sebastián, España
c Centro de Salud de Alza, San Sebastián, OSI Donostialdea, San Sebastián, España
d Unidad de Investigación de Atención Primaria - OSIS Gipuzkoa , San Sebastián, España
e Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Bilbao, Vizcaya, España
f Centro de Investigación en Cronicidad Kronikgune, Barakaldo, Vizcaya, España
Grupo de Polimedicación y Uso Prudente Gipuzkoa
Este artículo ha recibido
103
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Número total de fármacos y prescripciones potencialmente inapropiadas por paciente en las extracciones basal y final
Tabla 2. Frecuencias y variaciones observadas en los criterios de prescripciones potencialmente inapropiadas en las extracciones basal y final
Tabla 3. Prescripciones recogidas en la hoja de recogida de datos, de 365 pacientes
Tabla 4. Motivos de retirada y mantenimiento de prescripciones, n (%)
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (2)
Resumen
Antecedentes y objetivo

Diversas intervenciones han demostrado que reducen la polimedicación y la prescripción potencialmente inapropiada (PPI). El objetivo del estudio fue evaluar el número de fármacos y PPI antes y después de una intervención educativa sobre el médico de atención primaria (MAP), con identificación electrónica de la PPI y revisión estructurada de la medicación, en ancianos con polimedicación excesiva (≥10 fármacos).

Material y métodos

Estudio de intervención antes-después, en la Comarca Guipúzcoa (Osakidetza), en una muestra aleatoria de mayores de 80 años con ≥10 fármacos, cuyos MAP recibieron formación. Variables principales: cambio en el número de fármacos y PPI, evaluados por historia clínica. Variables secundarias: descripción del balance beneficio-riesgo evaluado por el MAP, problemas de seguridad y decisión terapéutica.

Resultados

De los 591 pacientes elegibles, se excluyó a 88 (41: sus MAP no asistieron a la formación, 47: fallecimiento/traslado/ingreso) y se incluyó a 503, con una edad media de 84,9 años; el 67,7% eran mujeres. El número medio de fármacos y de PPI por paciente disminuyó significativamente: −0,88 (IC 95%: −1,04 a −0,72) y −0,19 (IC 95%: −0,29 a −0,09), respectivamente (p<0,0001), con una reducción del 25,8% en el número de pacientes con polimedicación excesiva. Variables secundarias: se emplearon hojas de recogida de datos de 365 pacientes y de 4.168 prescripciones. El balance beneficio-riesgo fue favorable para el 75% de las prescripciones y la decisión terapéutica mayoritaria fue mantenerlas (83%). Se mantuvieron el 47,3% de las 911 prescripciones con balance desfavorable/incierto.

Conclusiones

La intervención se asocia con una reducción en la polimedicación excesiva y de la PPI en condiciones de práctica clínica habitual.

Palabras clave:
Polifarmacia
Revisión de la medicación
Prescripción inapropiada
Ancianos
Abstract
Background and objective

Several interventions have been shown to reduce polypharmacy and potentially inappropriate prescription (PIP). The objective of the study was to evaluate the number of drugs and PIP before and after an educational intervention with the Primary Care physician (PCP), with electronic identification of PIP and structured medication review, in elderly patients with excessive polypharmacy (≥10 drugs).

Material and methods

A before-after intervention study was conducted in the Gipuzkoa district of Osakidetza (Basque Country Health System), in a random sample of patients older than 80 years taking ≥ 10 drugs, and whose PCP attended training sessions. Primary outcomes: change in the number of drugs and PIP, registered in computerised health records. Secondary outcomes: benefit/risk ratio assessed by the PCP, safety problems, and therapeutic decision.

Results

Of the 591 eligible patients, 88 were excluded (41: PCP did not attend training sessions, 47: death/transfer/admission), including a total of 503 patients with mean age of 84.9 years, with 67.7% women. The mean number of drugs and PIP per patient decreased significantly, −0.88 (95% CI: −1.04 to −0.72) and −0.19 (95% CI: −0.29 to −0.09), respectively (p<.0001), with a 25.8% reduction in the number of patients with excessive polypharmacy. Secondary outcomes: data collection sheets of 365 patients and 4,168 prescriptions were collected. The benefit-risk ratio was favourable for 75% of the prescriptions, with the most frequent decision being to maintain them (83%). Among the 911 prescriptions with an unfavourable/uncertain benefit/risk ratio, 47.3% were maintained.

Conclusions

The intervention is associated with a reduction in excessive polypharmacy and PPI under real-world conditions.

Keywords:
Polypharmacy
Medication review
Inappropriate prescription
Elderly

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Geriatría y Gerontología
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Geriatría y Gerontología

Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.