Información del artículo
Resumen
Cuando hacemos pronósticos, estamos aventurándonos en la medicina predictiva. Con los conocimientos que tenemos, sólo podemos utilizar «lógicas débiles». Establecer pronósticos en pacientes con demencia, nos obliga a movernos en una frontera móvil y deslizante. Es mediante la evaluación geriátrica, la medida que nos puede ayudar a planificar la agresividad de nuestros planteamientos en el continuum asistencial.
Los autores proponen a modo de consideraciones o reflexiones, ayudas en la facilitación de la toma de decisiones. Las consideraciones son de carácter general y pretenden ayudar en la decisión, siempre individual y única.
Palabras clave:
Demencia
Cuidados paliativos
Toma de decisiones
Anciano
Summary
When we make prognoses, we are venturing into predictive medicine. With the knowledge that we have, we can only use «weak logic». When making prognoses in patients with dementia, we are forced to move on a changeable and slippery border. Geriatric assessment is the measure that can help us to plan the aggressiveness of our approaches in the continuum of medical care.
The authors propose some considerations and thoughts that can help in decision making. These considerations are of general nature and they aim to help in the decision, that always has to be individualized and unique.
Key words:
Dementia
Palliative care
Decision making
Aged
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
E. Arriola.
Características del anciano que infuyen en la fase terminal.
Edita Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos. San Sebastián, pp. 73-137
[2.]
P. Hanrahan, D.J. Luchins.
Access to Hospice Programs in End-Stage Dementia: A National Survey of Hospice Programs.
JAGS, 43 (1995), pp. 56-59
[3.]
E. Arriola, C. Buiza, J. Yanguas, A. López Munain.
. Prevalencia y situación clínica de los ancianos con demencia en Centros Gerontológicos de Gipuzkoa. Comunicación 114 en la XX Reunión de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. San Sebastian.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 36 (2001), pp. 45
[4.]
M. McCarthy, J. Addington-Hall, D. Altmann.
The experience of dying with dementia: a restrospective study.
Int J Geriatr Psychiatry, 12 (1997), pp. 404-409
[5.]
J. Sanz Ortiz, X. Gómez Batiste, M. Gómez Sáncho, J.M. Núñez Olarte.
Manual de Cuidados paliativos. Recomendaciones de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL). Guías y Manuales del Ministerio de Sanidad y Consumo.
pp. 10-12
[6.]
D.J. Luchins, P. Hanrahan, K. Murphy.
Criterios para incorporar a pacientes con demencia en programas de cuidados terminales.
JAGS, 45 (1997), pp. 1054-1059
[7.]
N.A. Christakis, J.J. Escarce.
Survival of Medicare Patients after enrollment in Hospice Programs.
N Engl J Med, 335 (1996), pp. 172-178
[8.]
P. Hanrahan, M. Raymond, E. McGowan, D.J. Luchins.
Criteria for enrolling dementia patients in hospice: a replication.
Am J Hosp Palliat Care, 16 (1999), pp. 395-400
[9.]
D.J. Luchins, P. Hanrahan, K. Murphy.
Criteria for enrolling dementia patients in hospice.
JAGS, 45 (1997), pp. 1054-1059
[10.]
P. Hanrahan, D.J. Luchins.
Feasible criteria for enrolling end-stage dementia patients in home hospice care.
Hospice J, 10 (1995), pp. 47-54
[11.]
B. Stuart, NHO, et al.
Medical guidelines for determinig prognosis in selected non-cancer diseases.
Hospice J, 11 (1996), pp. 47-63
[12.]
I. Ruipérez Cantera, M.P. Jiménez-Jiménez, M. Hornillos Calvo, D. Sepúlveda Moya.
Asistencia sanitaria a las personas mayores. Criterios de selección y definición. Nuevas tendencias.
Medicine, 6 (1995), pp. 3838-3844
[13.]
R. Galeano Arboleya, J. Gutiérrez Rodríguez, C. Reig Goulat, E. San Cristóbal Velasco, J.J. Solano Jaurrieta.
Estudio de la incidencia de deterioro funcional secundario a la hospitalización del anciano.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 2 (1997), pp. 69-73
[14.]
J.J. Botella Trelis, E. Errando Mariscalet, V. Martínez Blazquez.
Los ancianos con enfermedades en fase terminal.
Enfermería en cuidados paliativos, pp. 295-299
[15.]
J.A. García, C. Muñoz, J.M. Rivera.
Valoración geriátrica en atención primaria.
Jano, 1214 (1997), pp. 45-54
[16.]
P. Gil, M.J. Orduña, A.L. Hernando.
Praxis de la valoración integral en la rehabilitación geriátrica.
Rev Esp Geriatr y Gerontol, 28 (1993), pp. 3-13
[17.]
J. López, J. López-Torres Hidalgo, C. Fernández Alonso, R. Cerdá Díaz, M.A. López Verdejo, E. Martín Nieto, A. Otero Puime.
Características sociosanitarias de los ancianos con déficit cognitivo.
Rev Esp Geriatr y Gerontol, 32 (1997), pp. 144-150
[18.]
J.I. González Montalvo, J. Gutiérrez Rodríguez.
Alarcón Alarcón MT. Aplicación de la valoración geriátrica para el correcto uso de niveles asistenciales en la atención al anciano. Propuesta de un diagrama objetivo de toma de decisiones.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 33 (1998), pp. 115-120
[19.]
R.S. Morrison, A.L. Siu.
Survival in end-stage dementia following acute illness.
JAMA, 284 (2000), pp. 47-52
[20.]
S.G. Post, P.J. Whitehouse.
Fairhill guidelines on ethics of the care of people with Alzheimer’s: a clinical summary. Center for Biomedical Ethics, Case Western Reserve University and the Alzheimer’s Association.
JAGS, 43 (1995), pp. 1423-1429
[21.]
J.A. Rhymes.
When the Bill comes for the autonomy of demented older adults, who pays?.
Editorial. JAGS, 43 (1995), pp. 1437-1438
[22.]
M.D. Mezey, et al.
Advance Directives. Older adults with dementia.
Clin Geriatr Med, 16 (2000), pp. 255-268
[23.]
S.G. Post.
Physician-assisted suicide in Alzheimers disease.
JAGS, 45 (1997), pp. 647-651
[24.]
D.J. Luchins, P. Hanrahan.
What is appropriate health care for end-stage dementia?.
JAGS, 41 (1993), pp. 25-30
[25.]
The American Academy of Neurology Ethics and Humanities Subcommittee.
Ethical issues in the management of demented patient.
Neurology, 46 (1996), pp. 1180-1183
[26.]
J.L. Shuster.
Palliative care for advanced dementia.
Clin Geriatr Med, 16 (2000), pp. 373-386
[27.]
L. Volicer.
Hospice cre for dementia patients.
JAGS, 45 (1997), pp. 1147-1149
[28.]
C. Rojas Jiménez.
Cuidados paliativos en pacientes con demencia avanzada.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 34 (1999), pp. 46-52
[Astudillo, et al., 2000]
W. Astudillo, C. Mendinueta.
Cuidados paliativos en enfermedades no neoplasicas.
Biblioteca Basica Dupont Pharma, (2000), pp. 35-63
[Sepúlveda Moya et al., 1999]
D. Sepúlveda Moya, C. Jiménez Rojas.
Cuidados paliativos en unidades geriátricas de agudos.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 34 (1999), pp. 5-12
[Von Gunten and Twaddle, 1996]
C.F. Von Gunten, M.L. Twaddle.
Terminal care for noncancer patients.
Clin Geriatr Med, 12 (1996), pp. 349-358
Copyright © 2002. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
