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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 143-146 (Mayo - Junio 2019)
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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 143-146 (Mayo - Junio 2019)
Original breve
DOI: 10.1016/j.regg.2018.11.002
Características de la prostatitis aguda en los pacientes ancianos atendidos en el servicio de urgencias
Characteristics of acute bacterial prostatitis in elderly patients attended in the Emergency Department
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Carles Ferré Losa
Autor para correspondencia
carlesferre@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Ferran Llopis Roca, Javier Jacob Rodríguez, Jordi Giol Amich, Xavier Palom Rico, Ignasi Bardés Robles
Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Características basales de los episodios de prostatitis aguda y análisis bivariante en función de la edad
Resumen
Objetivo

Comparar las características de la prostatitis aguda (PA) en los pacientes ancianos ≥75 años con los <75 años atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SU).

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional y prospectivo de los pacientes con PA atendidos de forma consecutiva durante un año en el SU de un hospital terciario. Se incluyen los datos relativos a la comorbilidad, episodios previos, clínica, microbiología, tratamiento, evolución a 30 días y se comparan los pacientes en función de la edad.

Resultados

Se han incluido 241 episodios de PA con una edad media de 62,9±16 años y 64 (26,5%) con ≥75 años. Fueron positivos 104 de los 215 (48,4%) urocultivos y 25 de los 136 (18,4%) hemocultivos. El aislamiento más frecuente fue Escherichia coli con resistencias en los pacientes ancianos >30% para ciprofloxacino, amoxicilina-clavulánico y cotrimoxazol, y 15,4% de cepas productoras de beta-lactamasas de espectro extendido. En el análisis univariante la manipulación de la vía urinaria, los antecedentes de cáncer, la antibioterapia previa, la insuficiencia renal, la proporción de cepas de E. coli resistentes y el ingreso hospitalario resultaron más frecuentes en los pacientes ≥75 años. A pesar de ello, únicamente el tratamiento antibiótico inadecuado resultó significativamente más frecuente en los pacientes ancianos en el análisis multivariante (p=0,004).

Conclusiones

Al establecer el tratamiento empírico inicial de la PA en el SU, especialmente en los pacientes ancianos, es importante tener en cuenta el patrón de resistencias a los antibióticos de uso más frecuente.

Palabras clave:
Prostatitis aguda
Servicio de urgencias
Resistencia antibiótica
Paciente anciano
Abstract
Objective

To compare the characteristics of acute bacterial prostatitis between patients ≥75 years old with those <75 years old attended in the Emergency Department.

Material and methods

A descriptive and observational study was conducted with a prospective follow-up including all consecutive patients with acute bacterial prostatitis that were admitted during one year to the Emergency Department of a tertiary-care hospital. Data were collected for demographic variables, comorbidities, clinical and microbiological findings, treatment, outcome, and re-consultation at 30 days follow-up. Patients were compared depending on age.

Results

A total of 241 episodes of acute bacterial prostatitis were included. The mean age was 62.9±16 years, and 64 patients (26.5%) were ≥75 years old. In the microbiology findings, 104 out of 215 (48.4%) of urine cultures and 25 out of 136 (18.4%) blood cultures were positive. Escherichia coli was the most frequent isolation, with resistance rates in elderly patients above 30% for ciprofloxacin, amoxicillin-clavulanic, and cotrimoxazole, and 15.4% of extended spectrum beta-lactamase producing strains. In the univariate analysis, previous manipulation of the urinary tract, history of cancer, previous antibiotic treatment, resistant E. coli strains, renal impairment, and admission to the hospital were more frequent among patients ≥75 years. Nonetheless, in the multivariate analysis only inadequate empirical antibiotic treatment was found to be significantly more frequent in elderly patients (P=.004).

Conclusions

Drug-resistance patterns to commonly used antibiotics should be considered when choosing empirical treatment for acute bacterial prostatitis in the Emergency Department setting, especially for patients ≥75 years.

Keywords:
Acute bacterial prostatitis
Emergency department
Antibiotic resistance
Elderly patients

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