Beneficios de un programa ambulatorio de ejercicio multicomponente unido a la valoración geriátrica integral para pacientes mayores de la comunidad con fragilidad física

Resumen

Introducción y objetivo

El mayor reto de la atención sanitaria es el mantenimiento de la capacidad funcional de la persona mayor, a través de programas de prevención y reversión de situaciones de fragilidad física, antes de cruzar el umbral de la discapacidad. El objetivo del estudio es describir la evolución funcional de mayores frágiles y prefrágiles de la comunidad, tras una intervención multifactorial basada en la valoración geriátrica integral seguida de un programa ambulatorio de ejercicio multicomponente.

Pacientes y métodos

Estudio observacional longitudinal, desde el 27 de mayo del 2021 al 15 de enero del 2023, que incluyó a pacientes con fragilidad física (Short Physical Performance Battery [SPPB] < 10) de la consulta monográfica de Fragilidad y prevención de caídas, para realizar un programa ambulatorio de ejercicio multicomponente durante 12 semanas, supervisado por un equipo multidisciplinar formado por geriatría, fisioterapia y enfermería especializada. El grado de fragilidad se evaluó mediante el SPPB (10-12 puntos: robusto, 7-9 puntos: prefrágil, 4-6 puntos: frágil, 0-3 puntos: discapacidad). Como variables de resultado se midieron la diferencia entre el ingreso y alta de la intervención en SPPB, la velocidad de la marcha, la fuerza de prensión y calidad de vida (EuroQoL EQ-5D). Se realizó una comparación de datos antes y después de la intervención mediante t de Student para muestras apareadas.

Resultados

Se incluyó a 46 pacientes (82,3 años ± 5,47; 73,91% mujeres). Antes de la intervención, un 39,13% de los pacientes fueron categorizados como frágiles y un 60,87% como prefrágiles. Después de la intervención, hubo una ganancia de 3,56 puntos en el SPPB (p < 0,001), siendo el 85,37% de los pacientes robustos, el 14,63% prefrágiles, y ningún paciente frágil. Además, se obtuvo una mejoría de 0,38 m/s en la VM (p < 0,001); 2,84 kg en la fuerza de prensión en mujeres (p < 0,05) y 3,91 kg en la fuerza de prensión en hombres (p < 0,05) y una mejoría de 29,15 puntos en el EuroQoL (p < 0,001).

Conclusión

El ejercicio multicomponente de forma ambulatoria unido a la valoración geriátrica integral llevada a cabo en un servicio de geriatría por un equipo multidisciplinar, contribuye a la reversión de la fragilidad.

Abstract

Introduction and objective

The greatest challenge in healthcare is maintaining the functional capacity of the elderly through prevention and reversal programs for situations of physical fragility before crossing the threshold of disability. The aim of this study is to describe the functional evolution of frail and pre-frail elderly people in the community, after a multifactorial intervention based on comprehensive geriatric assessment followed by an outpatient multicomponent exercise program.

Patients and methods

Longitudinal observational study, from May 27, 2021 to January 15, 2023, which included patients with physical frailty (Short Physical Performance Battery [SPPB] < 10) from the Frailty and Fall Prevention Clinic, to carry out an outpatient multicomponent exercise program for 12 weeks, supervised by a multidisciplinary team made up of geriatrics, physiotherapy and specialized nursing. The degree of frailty was assessed using the SPPB (10-12 points: robust, 7-9 points: pre-frail, 4-6 points: frail, 0-3 points: disability). The outcome variables were the pre- and post-intervention difference in SPPB, gait speed, grip strength and quality of life (EuroQoL EQ-5D), compared by Student's T test for paired samples.

Results

A total of 46 patients were included (82.3 years±5.47; 73.91% women). Before the intervention, 39.13% of the patients were categorized as frail and 60.87% as pre-frail. After the intervention, a gain of 3.56 points in the SPPB was achieved (P<.001), being 85.37% of the patients categorized as robust, 14.63% as pre-frail, and none of them as frail. Furthermore, the gait speed improved 0.38m/s (P<.001); the grip strength increased 2.84 kg in women (P<.05) and 3.91 kg in men (P<.05); and the EuroQoL score raised 29.15 points (P<.001).

Conclusion

Multicomponent exercise on an outpatient basis, combined with comprehensive geriatric assessment performed in a geriatric department by a multidisciplinary team, contributes to the reversal of frailty.