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Vol. 45. Núm. 6.
Páginas 466-471 (Diciembre 2001)
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Vol. 45. Núm. 6.
Páginas 466-471 (Diciembre 2001)
Tratamiento de las pseudoartrosis y retardos de consolidación mediante ondas de choque extracorpóreas
Treatment of nonunion and delayed consolidation with extracorporeal shockwaves
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R. Rodríguez de Oyaa, J. Sánchez Benítez de Sotoa, M. García Munillaa
a Hospital Monogr??fico de Traumatolog??a, Cirug??a Ortop??dica y Rehabilitaci??n ASEPEYO. Madrid.
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Figura 1. (Caso n.o 17). A y B: Rx AP y lateral de una pseudoartrosis hipertrófica de tibia antes del tratamiento. C y D: Imágenes de consolidación a los 2 meses. E y F: Control radiográfico al año.
Figura 2. (Caso n.o 6). A y B: Rx AP y lateral antes del tratamiento. C y D: Control radiográfico definitivo al año.
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Resumen. Objetivo: Evaluar la efectividad de las ondas de choque extracorpóreas de alta energía en el tratamiento de las pseudoartrosis. Pacientes: Entre los años 1998 y 1999 se trataron 20 pseudoartrosis (19 pacientes). La edad media fue 42 años. El promedio de intervenciones antes del tratamiento con ondas de choque fue 1,3. Tras la aplicación de ondas de choque, los pacientes fueron inmovilizados con yeso si existía duda sobre la estabilidad de la fractura. El seguimiento medio de los pacientes fue 15 meses. Resultados: La consolidación se obtuvo en 10 pseudoartrosis (50%), detectando una tendencia para mayor riesgo de fracaso en pseudoartrosis de miembro superior respecto a miembro inferior (RR = 2,25; i.c. 95% 0,92-5,50). Conclusiones: El tratamiento con ondas de choque es un método eficaz para el tratamiento de las pseudoartrosis. Aunque ha demostrado una tasa de éxitos moderada, es una técnica no invasiva, con pocas complicaciones, de escasa importancia, y no altera la reserva ósea o la cobertura de partes blandas, permitiendo así la aplicación de ulteriores tratamientos.
Palabras clave:
Pseudoartrosis
Ondas de choque extracorpóreas
Abstract. Objective: To assess the effectiveness of extracorporeal high-energy shockwaves in the treatment of bone nonunion. Patients: Between 1998 and 1999, 20 bone nonunions in 19 patients were treated. Mean patient age was 42 years. The average number of interventions before shockwave treatment was 1.3 (range: 0 to 3). After shockwave therapy, fractures were immobilized with a plaster cast if there was any doubt about fracture stability. The average follow-up of patients was 15 months (10-20 months). Results: Bone healing was achieved in 10 nonunions (50%). A trend toward a higher risk of failure was detected in upper-limb versus lower-limb nonunion (RR=2.25; 95% CI 0.92 to 5.50). Conclusions: High-energy extracorporeal shockwave therapy is useful in the treatment of bone nonunion. Although the success rate is moderate, this must be weighed against the fact that the technique is non-invasive, has few complications, all of them minor, and does not alter bone stock or soft tissues, thus permitting additional techniques to be applied as needed.
Keywords:
Nonunion
Extracorporeal shockwaves

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