Antecedentes y objetivos: La pseudoartrosis subtrocantérea es un problema importante y difícil de tratar. Se han empleado varias técnicas en la literatura para abordar este problema, arrojando resultados variables. El objetivo de esta revisión es presentar los detalles quirúrgicos de una nueva técnica recientemente desarrollada y analizar la literatura sobre técnicas quirúrgicas aplicadas a este problema hasta la fecha.
Materiales y métodos: Se presenta la técnica quirúrgica detallada de un nuevo sistema dinámico para corregir la pseudoartrosis subtrocantérea. Se ha revisado toda la literatura sobre la fijación de la pseudoartrosis subtrocantérea desde enero de 2000 hasta agosto de 2025. Se seleccionaron artículos con 2 o más pacientes tratados mediante fijación de una pseudoartrosis subtrocantérea no infectada. En cada artículo se buscó y analizó la corrección del varo y el acortamiento, el desbridamiento, el uso de injerto óseo, el tipo de dispositivo y la carga inmediata de peso.
Resultados: Se revisaron 347 artículos. 26 finalmente cumplieron con los criterios de inclusión. La corrección del varo no siempre fue necesaria, pero cuando fue necesaria, los sistemas extramedulares lograron una mejor corrección. El acortamiento de la pierna fue pasado por alto por la mayoría de los artículos, que aceptaron el acortamiento de la pierna afectada. La mayoría de los articulos emplean un desbridamiento de la zona y varios tipos de injertos óseos. Esto parece útil en las pseudoartrosis atróficas, pero no en las hipertróficas (que son la inmensa mayoría). Todos los dispositivos empleados en la literatura (excepto uno) funcionaron aplicando compresión no dinámica. La mayoría de los sistemas empleados no permiten la carga de peso inmediata, lo cual es importante para los pacientes mayores.
Conclusiones: La nueva técnica dinámica para tratar la pseudoartrosis subtrocantérea cumple con todos los requisitos para resolver este problema: consolidación, corrección del varo y la longitud de las piernas, y soporte inmediato de peso. Como se han descrito pocos pacientes con esta técnica, es necesario y ya está en marcha un estudio prospectivo multicéntrico.
Background and Objectives: Subtrochanteric nonunion is a challenging problem. Several techniques have been employed in the literature to address this problem, yielding varying results. The objective of this review is to present the surgical details of a new technique recently developed, and to analyze the literature about surgical techniques applied to this problem to date.
Materials and Methods: The detailed surgical technique of a new, dynamic system to fix subtrochanteric nonunion is presented. All literature regarding nonunion fixation of subtrochanteric nonunion was revised from 2000 to August 2025. Only papers with 2 or more patients treated by fixation of an aseptic subtrochanteric nonunion were selected. Varus and shortening correction, debridement, use of bone graft, type of device, and immediate weight bearing were searched for and analyzed in every paper.
Results: 347 papers were fully reviewed. 26 finally met the inclusion criteria. Varus correction was not always necessary, but when required, extramedullary systems achieved better correction. Leg shortening was overlooked by most papers, which accepted the shortening of the involved leg. Most papers use debridement and several types of bone grafts. It seems useful in atrophic nonunion, but not in hypertrophic ones. All devices but one worked in a nondynamic compression way. Most systems do not allow for immediate weight bearing, which is important for elderly people.
Conclusions: The new dynamic technique for healing of subtrochanteric nonunion fulfills all the requirements to solve this problem: healing, varus and leg length correction, and immediate weight bearing. As few patients have been reported with this technique, a prospective, multicenter study is warranted and currently ongoing.
