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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 340-344 (Septiembre 2004)
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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 340-344 (Septiembre 2004)
Seguimiento evolutivo de las artroplastias de cadera en pacientes con espondiloartritis anquilosante*
Follow-up of the outcome of hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis
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P. Díaz de Radaa, JL. Barroso-Díaza, JR. Valentía
a Departamento de Cirug??a Ortop??dica y Traumatolog??a. Cl??nica Universitaria de Navarra. Pamplona.
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Figura 1. A) Paciente de 48 años afecto de artrosis bilateral de ambas caderas secundaria a una espondilitis anquilopoyética. B) Colocación un año después de prótesis cementada. C) Ocho años después la prótesis continúa estable, presentando progresión la patología de la cadera derecha. D) Colocación de prótesis de cadera derecha no cementada.
Figura 2. Estado final del paciente de la figura 1 con un seguimiento de 7 años para la cadera derecha y de 15 para la izquierda.
Tabla 1. Movilidad preoperatoria y postoperatoria
Figura 3. A) Paciente con prótesis bilateral de cadera. B) Movilización aséptica del cotilo derecho 7 años tras la implantación. C y D) Estado del cotilo antes y después del recambio.
Figura 4. Mismo paciente de la figura 3. A y B) Dos años tras el recambio del cotilo derecho el paciente sufrió movilización del acetábulo izquierdo. C y D) Estado del cotilo antes y después del recambio.
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Introducción. Las manifestaciones articulares en los pacientes afectos de espondilitis anquilopoyética son relativamente frecuentes, llegando hasta el 50% en algunos casos. Material y método. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de 26 pacientes afectos de espondilitis anquilopoyética a los que se les implantó una prótesis de cadera (bilateral en 7 casos). Se ha valorado el intervalo entre el diagnóstico de la enfermedad y la implantación de la prótesis, la movilidad pre y post-operatoria, el tipo de prótesis, las complicaciones, la presencia de aflojamiento y de osificaciones heterotópicas. Resultados. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y de la movilidad. Hubo dos casos de complicación (una amiloidosis y una infección de la prótesis que requirió su retirada), en ninguno de los pacientes se observaron osificaciones heterotópicas con repercusión clínica. Conclusiones. A pesar de la temprana edad de implantación (40 años), el resultado de los 10 años de seguimiento es satisfactorio, con un índice de aflojamiento aséptico similar al de otras series en este tipo de pacientes. El tratamiento de las osificaciones heterotópicas tanto con fármacos como con radioterapia está indicado en los pacientes de riesgo, debiendo evitarse en el resto dado el alto coste de los mismos y su tasa de efectos secundarios.
Palabras clave:
prótesis total cadera, espondilitis anquilopoyética
Introduction. Articular manifestations in patients with ankylosing spondylitis are relatively frequent, reaching 50% in some cases. Materials and methods. We report our experience with the treatment of 26 patients with ankylosing spondylitis who underwent hip replacement (bilateral in 7 cases). The time from disease diagnosis to prosthesis implantation, preoperative and postoperative mobility, type of prosthesis, complications, occurrence of loosening, and the presence of heterotopic ossifications were evaluated Results. All patients showed clinical improvement and improved mobility. There were two complications (1 amyloidosis and a prosthesis infection that required removal); no heterotopic ossifications with clinical repercussions were observed in either patient. Conclusions. Despite the young age of patients at implantation (40 years), the result after 10 years of follow-up was satisfactory, with a rate of aseptic loosening similar to that of other series of patients. The treatment of heterotopic ossification with drugs and radiotherapy is indicated in patients at risk, but should be avoided in other patients due to its high cost and frequent side effects.
Keywords:
total hip prosthesis, ankylosing spondylitis

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