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Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Artroplastia de cadera con vástago femoral recubierto de biovidrio
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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 334-339 (Septiembre 2004)
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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 334-339 (Septiembre 2004)
Artroplastia de cadera con vástago femoral recubierto de biovidrio
Hip arthroplasty with a bioactive glass-coated femoral stem
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J A. Alonso-Barrioa, R. Mencía-Barrioa, S. Sánchez-Herráeza, J. Betegón-Nicolása, J J. González-Fernándeza, A. López-Sastre-Núñeza
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de León. León.
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Figura 1. Vástago CRM: se aprecia su sección rectangular, el recubrimiento de biovidrio, la aleta estabilizadora, el orificio de extracción y los canales longitudinales.
Figura 2. Clasificación de Engh para los vástagos no cementados.
Figura 3. Vástago estable con puntos de soldadura en la zona distal de la superficie porosa y del biovidrio.
Figura 4. Curva de supervivencia del vástago femoral CRM.
Tabla 1. Resultados clínicos según la escala de Merle D'Aubigné
Figura 5. Vástago inestable y flojo con calcificaciones grado III y hundimiento e imagen preoperatoria del mismo caso.
Tabla 2. Resultados radiográficos del vástago CRM según la valoración de Engh
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Objetivo. Evaluar el resultado del vástago femoral CRM recubierto de biovidrio (Seipi-Bioimplant, Italia) después de 8 años de seguimiento. Material y método. Se han revisado de forma retrospectiva 67 pacientes a los que se había implantado 70 prótesis totales de cadera con un vástago femoral no cementado y recubierto de biovidrio durante los años 1994 y 1995 con un seguimiento de 8 años. El análisis de supervivencia se realizó por el método actuarial y se calculó también el intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se pudo realizar una revisión completa tanto clínica como radiográfica en 59 pacientes con 62 vástagos implantados. Resultados. La valoración clínica se realizó conforme a la escala de Merle D'Aubigné con 19 casos (30%) excelentes, 17 casos (28%) muy buenos, 12 casos (20%) buenos y 14 casos (22%) entre regulares y malos. Para la valoración radiográfica se utilizaron los criterios de Engh para los vástagos no cementados, apreciando 56 vástagos estables (90,4%) y un vástago inestable (1,6%). Se habían realizado 5 recambios (8%): uno por aflojamiento séptico y 4 por aflojamiento aséptico. La curva de supervivencia a los 8 años es del 91,9% y el IC 95% tiene valores de 85,2%-98,7%. Conclusiones. Teniendo en cuenta que en 1996 ya existían publicaciones sobre vástagos femorales recubiertos de hidroxiapatita (HA) con seguimiento de 7 años y con una curva de supervivencia cercana al 100% y coincidiendo también con los resultados de la tesis doctoral realizada por uno de nosotros sobre el implante de cilindros de titanio recubiertos de HA y otros recubiertos de biovidrio en fémures de oveja, se desistió de continuar implantando vástagos recubiertos de biovidrio, por considerar que los resultados de supervivencia no son equiparables a los vástagos recubiertos de HA.
Palabras clave:
biomateriales, biovidrio, prótesis de cadera, vástago femoral
Objective. Evaluation of the outcome of implantation of the CRM bioactive glass-coated femoral stem (Seipi-Bioimplant, Italy) after eight years of follow-up. Materials and methods. A retrospective review was made of 67 patients in whom 70 total hip replacements were performed with an uncemented, bioactive glass-coated femoral stem in 1994 and 1995. These patients had a follow-up of 8 years. Survival analysis using an actuarial method was performed and the 95% confidence interval was calculated (95% CI). A complete clinical and radiographic review was made in 59 patients (62 hip replacements). Results. Clinical assessment using the Merle D'Aubigné scale yielded excellent results in 19 cases (30%), very good results in 17 (28%), good in 12 (20%) and fair to poor results in 14 (22%). The radiographic assessment was made with the Engh criteria for uncemented stems, which disclosed 56 (90.4%) stable stems and 1 (1.6%) unstable stem. Revision surgery was performed in 5 patients (8%), 1 for septic loosening and 5 for aseptic loosening. The survival curve at 8 years was 91.9% and the 95% CI was 85.2%-98.7%. Conclusions. In 1996, publications on femoral stems coated with hydroxyapatite (HA) with a 7-year follow-up revealed a survival curve close to 100%. In addition, the findings of a doctoral thesis by one of the authors on implantation of HA-coated titanium cylinders versus bioactive glass-coated cylinders in sheep femurs favored HA-coated implants. Consequently we no longer implant bioactive glass-coated prosthesis because survival rates are not as good as those achieved with HA-coated prothesis.
Keywords:
biomaterials, bioactive glass, hip prosthesis, femoral stem

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