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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 363-369 (Septiembre 2004)
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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 363-369 (Septiembre 2004)
Resultado a largo plazo del tratamiento quirúrgico de las espondilolistesis de alto grado
Long-term outcome of surgery for high-grade spondylolisthesis
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R. Cruz-Conde Delgadoa, P. Berjano-Coquillata, A. Rayo-Sáncheza, M.. Guillén-Vicentea
a Departamento de Cirug??a Ortop??dica y Traumatolog??a. Unidad de Patolog??a Vertebral. Hospital Monogr??fico de Traumatolog??a, Cirug??a Ortop??dica y Rehabilitaci??n ASEPEYO. Coslada. Madrid.
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Tabla 1. Descripción de los casos
Figura 1. Caso 1. (A) A.G.D. (1988) 13 años. Radiografías anteroposterior y lateral preoperatorias. (B) A.G.D. (2002) 27 años. Radiografías anteroposterior y lateral, 14 años postoperatorias. (C) A.G.D. (2002) Telerradiografía: artrodesis de cadera izquierda, progresión de la escoliosis (T3/-T8 = 30° - T8/L4 = 55°), no déficits neurológicos en miembros inferiores, escasos síntomas en relación con la espondiloptosis operada. (D) A.G.D. (2002) resonancia magnética nuclear: ectasia dural en región sacra, sin hallazgos de compromiso neural.
Figura 2. Caso 2. (A) C.D.S. (1990) 12 años. Estudio radiográfico anteroposterior y lateral y resonancia magnética nuclear preoperatorias. (B) C.D.S. (2002) 23 años. Control radiográfico 11 + 5 años postoperatorios.
Figura 3. Caso 3. (A) B.R.G. (1996) 14 años. Radiografía y resonancia magnética nuclear preoperatorias. (B) B.R.G. (1999) 17 años. Radiografías anteroposterior y lateral, 3 años postoperatorio. (C) B.R.G. (2002) 20 años. Control radiográfico tras retirada de la instrumentación (6 años postoperatorio).
Figura 4. Caso 4. (A) 2001; 17 años. Radiografías anteroposterior y lateral y resonancia magnética nuclear preoperatorias. (B) 2001; 1.er tiempo: reducción parcial y fusión L4L5/S1 transversosacra instrumentada. (C) 2001; 2.o tiempo: laparotomía retroperitoneal y fusión L5/S1 con implante de tántalo. (D) 2003; un año postoperatorio: radiografía anteroposterior lateral (obsérvese la rotura de los tornillos sacros sin pérdida de corrección).
Tabla 2. Resultados clínicos al final del seguimiento
Figura 5. (A) Radiografía lateral; (B) estudio de resonancia magnética nuclear en mujer de 32 años que presenta espondilolistesis de alto grado asintomática L5/S1.
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Objetivo. Evaluar el resultado clínico del tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis de alto grado. Diseño. Estudio de cohorte retrospectivo. Pacientes y método. Cuatro pacientes con espondilolistesis grado IV y V con un seguimiento entre uno y 14 años. Se recopilaron datos sobre el estado preoperatorio, la intervención quirúrgica y el resultado radiológico y clínico con cuestionarios validados. Resultados. En todos los pacientes se consiguió consolidación sin progresión significativa de la deformidad (desplazamiento o cifosis), así como alivio completo del dolor. Los dos casos en que se obtuvo reducción de la cifosis refirieron mayor satisfacción por el resultado cosmético obtenido. No se produjeron complicaciones neurológicas permanentes. La reducción del desplazamiento se asoció en un caso a un déficit neurológico transitorio, pese a haber realizado una descompresión y visualización continua de las raíces durante la reducción. Todos los pacientes han obtenido la fusión del raquis lumbar. Conclusiones. La fusión posterior proporciona resultados clínicos muy satisfactorios en pacientes con espondilolistesis de alto grado.
Palabras clave:
columna lumbar, espondilolistesis de alto grado, tratamiento quirúrgico
Objective. To evaluate the clinical outcome of surgery for high-grade spondylolisthesis. Design. Retrospective cohort study. Materials and methods. Four patients with grade IV and V spondylolisthesis and a follow-up of 1 to 14 years were studied. Information was compiled on the preoperative state, surgical intervention, and radiologic and clinical results using validated questionnaires. Results. Bone healing was achieved in all patients without significant progression of the deformity (displacement or kyphosis), as well as complete alleviation of pain. In the two cases in which kyphosis reduction was achieved, patients reported greater satisfaction with the cosmetic outcome. No permanent neurologic complications occurred. Reduction of the displacement was associated in one case with a transitory neurologic deficit, despite performing decompression under continuous visualization of roots during reduction. All patients achieved successful lumbar fusion. Conclusions. Posterior fusion produced highly satisfactory clinical results in patients with high-grade spondylolisthesis.
Keywords:
lumbar spine, high-grade spondylolisthesis, surgical treatment

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