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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 45. Núm. 6.
Páginas 492-496 (Diciembre 2001)
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Vol. 45. Núm. 6.
Páginas 492-496 (Diciembre 2001)
Papel de la punción lavado en el tratamiento de la artritis séptica de rodilla del adulto
Role of arthroscopic irrigation in the treatment of septic knee arthritis in adults
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J L. Ruiz Arranza, J. Villalón Ogayarb, M. Godino Izquierdob, E. Guerado Parrac
a Servicios de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga (Jefe de Servicio: Dr. E. Queipo de Llano).
b Servicios de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Alto Guadalquivir de Andújar. 
c Servicios de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Costa del Sol de Málaga.
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Se evalúan los resultados obtenidos en el tratamiento de la artritis séptica de rodilla, mediante la combinación de artrocentesis y lavado, más tratamiento antibiótico intravenoso, aplicando la escala de valoración de Studhal y cols. (1994),16 diseñada específicamente para la valoración de esta patología. Se estudiaron 28 casos de artritis séptica de rodilla, de los que 23 (82,1%) presentaban patologías asociadas con posible significado clínico en el proceso. Sólo en 5 pacientes (17,8%) no existía patología acompañante. El germen responsable del 60% de las artritis fue el staphylococcus aureus, seguido por el streptococcus b haemolyticus. El número de punciones necesario, osciló entre un mínimo de 3 y un máximo de 15, con una media de 6,66 ± 3,26. El número medio de punciones no varió significativamente entre los pacientes con patología asociada (7 ± 3,51) y las que no la presentaban (5,5 ± 1,87). Considerando de forma aislada los pacientes HIV+, en ellos se incrementaron de forma significativa el número de punciones (media 13 ± 2) frente al resto (5,9 ± 2,4). El tiempo medio de ingreso fue de 24 días, sin encontrar variables clínicas o epidemiológicas que influyesen de forma significativa en éste. En 5 pacientes fue necesario realizar artrotomía de limpieza (17,8%), al no evolucionar el cuadro de forma satisfactoria. El valor medio de la diferencia total de puntuación entre la rodillas sanas y las enfermas fue de 7,12 ± 4,51 puntos. El resultado subjetivo fue satisfactorio en 20 (71,4%) casos e insatisfactorio en 8 (28,6%). Los 5 (100%) pacientes que necesitaron artrotomía refirieron estar insatisfechos con el resultado final del tratamiento, frente a sólo 3 (13,04%) de los que no la requirieron (p < 0,001).
Palabras clave:
Rodilla
Infección
Artrocentesis
Lavado articular
The results obtained in septic arthritis of the knee with a combination of arthrocentesis, irrigation, and intravenous antibiotic treatment were evaluated using the scale of Studhal y cols.,16 which was specifically designed for assessment of this disease. A study was made of 28 cases of septic knee arthritis, 23 (82.1%) of which had associated diseases that could have had a clinical effect on the process. Only 5 patients (17.8%) had no accompanying pathology. The microorganism responsible for 60% of the cases of arthritis was staphylococcus aureus, followed by Streptococcus b haemolyticus. Three to fifteen injections (mean 6.66 ± 3.26 injections) were required. The mean number of injections did not vary significantly between patients with (7 ± 3.51 injections) and without associated pathology (5-5 ± 1.87 injections). In the group of HIV+ patients, the number of injections was significantly greater (mean 13 ± 2 injections) than in the other patients (5.9 ± 2.4 injections). The mean hospital stay was 24 days. No clinical or epidemiological variables significantly influenced the duration of the hospital stay. In five patients (17.8%), debridement arthrotomy was required because the evolution was unsatisfactory. The mean total difference in score between the healthy and diseased knees was 7.12 ± 4.51 points. The subjective result was satisfactory in 20 (71.42%) patients and unsatisfactory in 8 (28.6%). The 5 (100%) patients who required arthrotomy were dissatisfied with the outcome of treatment compared with only 3 (13.04%) patients who did not require arthrotomy (p < 0.001).
Keywords:
Knee
Infection
Arthrocentesis
Articular irrigation

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