Introducción: Las fracturas femorales periprotésicas y periimplante (PPF) agrupa a fracturas periprotésicas de cadera (periPC) y rodilla (periPR), así como fracturas periimplante asociadas a un clavo de osteosíntesis (periCL). Aunque los factores de riesgo de las PPF están ampliamente estudiados, hay escasa evidencia de factores de riesgo diferenciales para cada subtipo. El objetivo de este trabajo es comparar las tasas de mortalidad a los 30 días y al año entre los tres subtipos de PPF e identificar factores de riesgo diferenciales entre ellos.
Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva en un hospital terciario, que incluyó 100 pacientes con PPF entre 2019–2022, con seguimiento mínimo de un año. Se recogieron datos demográficos, clínicos y quirúrgicos, así como mortalidad a 30 días y 1 año, y cambios en la capacidad deambulatoria. El análisis estadístico incluyó pruebas de comparación intergrupal y análisis estratificado de la mortalidad.
Resultados: Se registraron 49 fracturas periprotésicas de cadera, 29 de rodilla y 22 de clavo femoral. La mortalidad global fue del 12% a 30 días y 28% al año, sin diferencias entre subtipos. La mortalidad se asoció a ASA > III, CCI>5, complicaciones sistémicas, transfusiones intraoperatorias y deterioro de la capacidad deambulatoria (p < 0,05). En el análisis estratificado, se identificaron asociaciones diferenciales significativas en periPC (edad, CCI>5, ASA>III complicaciones sistémicas, estatus deambulatorio postquirúrgico) y periPR (ASA, tiempo quirúrgico, complicaciones sistémicas y locales y estatus deambulatorio), sin factores significativos en periCL.
Conclusiones: El índice de ASA elevado, CCI y complicaciones sistémicas son factores de riesgo en los tres tipos de PPF. El tiempo quirúrgico y las complicaciones locales se asociaron con un peor resultado en el grupo periPR. Como hallazgo novedoso, la necesidad de transfusiones sanguíneas y el deterioro del estado deambulatorio son factores de riesgo modificables que asociamos con mayor mortalidad.
Introduction: Periprosthetic and peri-implant femoral fractures (PPF) include periprosthetic hip fractures (periPC), periprosthetic knee fractures (periPR), as well as peri-implant fractures associated with an osteosynthesis nail (periCL). Although risk factors for PPF are widely studied, there is scarce evidence on differential risk factors for each subtype. The objective of this study is to compare 30-day and 1-year mortality rates among the three PPF subtypes and identifydifferential risk factors between them.
Methodology: A retrospective cohort study conducted in a tertiary hospital, including 100 patients with PPF between 2019–2022, with a minimum follow-up of one year. Demographic, clinical, andsurgical data were collected, along with 30-day and 1-year mortality and changes in ambulation capacity. Statistical analysis included intergroup comparison tests and stratified mortalityanalysis.
Results: There were 49 periprosthetic hip fractures, 29 knee fractures, and 22 femoral nail-relatedfractures. Overall mortality was 12% at 30 days and 28% at one year, with no differences betweensubtypes. Mortality was associated with ASA > III, CCI > 5, systemic complications, intraoperativetransfusions, and deterioration of ambulation capacity (p < 0.05). Stratified analysis identified significant differential associations in periPc (age, CCI > 5, ASA > III, systemic complications, postoperative ambulatory status) and periPr (ASA, surgical time, systemic and local complications, ambulatory status), with no significant factors in periCL.
Conclusions: Elevated ASA index, CCI, and systemic complications are risk factors in all threetypes of PPF. Surgical time and local complications were associated with worse outcomes in the periPR group. Novel findings include the need for blood transfusions and deterioration of ambulatory status as modifiable risk factors associated with higher mortality.
