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Vol. 59. Núm. 5.
Páginas 318-325 (Septiembre - Octubre 2015)
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Vol. 59. Núm. 5.
Páginas 318-325 (Septiembre - Octubre 2015)
Original
DOI: 10.1016/j.recot.2015.01.003
Fracturas de estrés de la escápula tras artroplastia invertida en artropatía de manguito: ¿cuál es su repercusión funcional?
Scapula insufficiency fractures after reverse total shoulder arthroplasty in rotator cuff arthropathy: What is their functional impact?
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Yaiza Lópiz
Autor para correspondencia
yaizalopiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Alberto Rodríguez-González, Carlos García-Fernández, Fernando Marco
Unidad de Hombro y Codo, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Tabla 1. Características demográficas de los pacientes con fractura de escápula
Tabla 2. Balance articular y Constant posfractura
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Resumen
Introducción-objetivos

Describir la incidencia, factores etiológicos, repercusión funcional y actitud terapéutica de las fracturas de acromion y espina de la escápula tras artroplastia invertida por artropatía de manguito rotador.

Material y método

Análisis retrospectivo de 126 artroplastias inversas entre los años 2009-2011. Se identificaron 4 fracturas que se compararon con un grupo control de 40 pacientes. Se analizan variables relacionadas con el proceso quirúrgico, funcionales y de calidad de vida (escala Constant, EQ-5D).

Resultados

La incidencia de la fractura fue 3,28% (4 pacientes), edad media 74,7 años y tiempo medio hasta el diagnóstico 11,9 meses.

El Constant preoperatorio del grupo control fue de 37,3% y de los pacientes con fractura 34,7% (p>0,05); el postoperatorio 81,2% y 66,5%, respectivamente (p<0,001). La anteversión y abducción en los pacientes con fractura descendieron en 39° (p=0,02) y 34° (p=0,057) respectivamente con respecto al grupo control. La calidad de vida percibida (EQ-VAS) es inferior en el grupo de fractura (60 vs 76) (p=0,002).

En ninguno de los casos de fractura se observó inestabilidad, no precisando cirugías de revisión. La tasa de consolidación fue de un 50% tras un seguimiento medio de 39,6 meses.

Conclusiones

La fractura de escápula tras artroplastia invertida es una complicación poco frecuente. A pesar de su aparición los resultados funcionales y de calidad de vida de estos pacientes son superiores a los presentes preoperatoriamente, sin embargo, resultan inferiores a los de los pacientes intervenidos en los que no se encuentra dicha complicación. Son necesarios más estudios prospectivos que nos ayuden a definir las pautas de actuación terapéutica ante esta complicación.

Palabras clave:
Fracturas por insuficiencia
Artroplastia invertida
Fracturas de acromion
Fracturas de la base del acromion
Fracturas de escápula
Abstract
Introduction-objectives

To describe the incidence, etiological factors, functional impairment and therapeutic management of scapular fractures after reverse shoulder arthroplasty (RSA) in rotator cuff arthropathy.

Material and method

A retrospective study was conducted on 126 RSA between 2009 and 2011, in which 4 fractures were identified that were compared with a control group of 40 patients. An analysis was performed on the variables related to the surgical technique, functional results, and quality of life (Constant scale, EQ-5D).

Results

The fracture incidence was 3.28% with a mean age of 74.7 years. The mean time until diagnosis was 11.9 months.

The preoperative Constant score in the control group was 37.3%, and 34.7% in the fracture group (P>.05); postoperative Constant score: 81.2 and 66.5%, respectively (P>.001). Forward elevation and abduction in fracture patients decreased by 39° (P=.02), and 34° (P=.057) respectively. The perceived quality of life (EQ-VAS) was lower in the fracture group (60 vs. 76) (P=.002).

There were no instability cases, and no revision surgery was required. The union rate was 50% after a mean follow-up 39.6 months.

Conclusions

Scapular fracture after RSA is a rare complication. Despite its presence, the functional outcomes and quality of life of these patients are higher than preoperatively; however, they are lower than that obtained in patients with RSA without this complication. More prospective studies are needed to define guidelines for therapeutic action against this complication.

Keywords:
Insufficiency Fracture
Reverse shoulder arthroplasty
Acromial fractures
Acromial base fractures
Scapular fracture

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