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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 62. Núm. 4.
Páginas 257-266 (Julio - Agosto 2018)
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Vol. 62. Núm. 4.
Páginas 257-266 (Julio - Agosto 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2018.01.011
Aspectos técnicos y complicaciones en el tratamiento de las fracturas de los miembros inferiores con secuelas de poliomielitis
Technical aspects and complications in the surgical treatment of poliomyelitis-affected lower limb fractures
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J. Mingo-Robineta,
Autor para correspondencia
mingojuan@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.A. Alonsob, M. Moreno-Barreroc, L. González-Garcíaa, V. Garcia-Virtod, H.J. Aguadod
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España
b FRCS (Tr & Orth), Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial de Segovia, Segovia, España
c Servicio de Radiología, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España
d Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Tabla 1. Dificultades y complicaciones específicas en pacientes con poliomielitis
Tabla 2. Estudios de artroplastia total de cadera en pacientes con secuelas de poliomielitis
Tabla 3. Planificación preoperatoria
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Resumen
Objetivo

El paciente con secuelas de poliomielitis presenta con frecuencia huesos osteoporóticos, pequeños, deformados, con un canal intramedular estrecho, afectando todo esto al tratamiento quirúrgico. El objetivo de este artículo es describir las principales complicaciones preoperatorias e intraoperatorias del tratamiento quirúrgico de estas fracturas.

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo entre 1995 y 2014. Los datos obtenidos de las historias clínicas incluyeron la edad del paciente, el patrón de fractura (AO/OTA), el implante utilizado, los aspectos técnicos de la cirugía que cambiaron en comparación con un procedimiento estándar y la presencia de complicaciones intraoperatorias.

Resultados

En el estudio se incluyeron 64 pacientes con 78 fracturas. El 47% del total fueron fracturas de fémur proximal. Las principales complicaciones de la artroplastia de cadera (14 pacientes) son la ausencia de abductores de cadera y la inestabilidad intraoperatoria (3), la mala fijación del componente acetabular (3) y la fractura periprotésica intraoperatoria (2). Los principales problemas del enclavado son la dificultad debido a un canal medular demasiado estrecho y las deformidades previas. Los principales problemas de la osteosíntesis con placas son la dificultad para ajustar las placas preconformadas y la sobredimensión de las placas.

Conclusión

Dado el gran número de complicaciones intraoperatorias, dentro de la planificación preoperatoria debemos incluir clavos de pequeño diámetro y longitud, placas bloqueadas y fijadores externos; y en el caso de realizar una artroplastia de cadera, vástagos largos y finos y sistemas acetabulares restrictivos o de doble movilidad.

Palabras clave:
Poliomielitis
Osteoporosis
Fractura
Parálisis
Osteosíntesis
Artroplastia
Abstract
Objective

Post-polio patients present problems such as small and deformed bones, with narrow intramedullary canal and osteoporosis, affecting surgical treatment. The aim of this article is to describe the main preoperative and intraoperative complications of the surgical treatment of fractures in this population.

Material and methods

A retrospective analysis was conducted between 1995 and 2014. Data obtained from the medical records included patient age, fracture pattern (AO/OTA), device used, technical aspects of the surgery that changed compared to a standard procedure, and the presence of intraoperative skeletal complications.

Results

Sixty-four patients with 78 fractures were included in the study. Forty-seven percent of the fractures were at the proximal femur. The main complications of hip arthroplasty (14 patients) were absent hip abductors and intraoperative instability (3), bad cup fixation (3) and intraoperative periprosthetic fracture (2). The main problems of intramedullary nailing were due to a narrow canal and previous bone deformity. Main problems reported when plating included difficulty to fit a precontoured plate, and oversized hardware.

Conclusion

Given the large number of intraoperative complications, in preoperative planning we must include nails of small diameter and length, locking plates and external fixators, and, in the case of hip arthroplasty, long and thin stems and restrictive or dual mobility acetabular systems.

Keywords:
Poliomyelitis
Osteoporosis
Fracture
Paralysis
Osteosynthesis
Arthroplasty

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