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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 62. Núm. 4.
Páginas 282-289 (Julio - Agosto 2018)
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Vol. 62. Núm. 4.
Páginas 282-289 (Julio - Agosto 2018)
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DOI: 10.1016/j.recot.2018.01.001
Artroplastia total de rodilla navegada versus convencional; estudio prospectivo a 3 años de seguimiento
Navigated versus conventional total knee arthroplasty: A prospective study at three years follow-up
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C. Martín-Hernándeza,
Autor para correspondencia
cmartinh@salud.aragon.es

Autor para correspondencia.
, M. Sanz-Sainza, C. Revenga-Giertychb, D. Hernández-Vaqueroc, J.M. Fernández-Carreirac, J. Albareda-Albaredad, A. Castillo-Palaciosd, M. Ranera-Garciaa
a Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza, España
b Hospital San Juan Grande, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
c Hospital San Agustín, Avilés, Asturias, España
d Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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Tabla 1. Características de los pacientes
Tabla 2. Evolución de las escalas clínicas según la técnica quirúrgica
Tabla 3. Evolución de los resultados clínicos en función del ángulo femorotibial mecánico
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Resumen
Objetivo

La navegación en la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado obtener una alineación de implantes más precisa comparada con la instrumentación convencional. Aunque se debería esperar una supervivencia más prolongada de los implantes y resultados clínicos superiores mediante la cirugía navegada, la evidencia disponible no apoya esta hipótesis. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos de la ATR navegada con la ATR convencional tras un seguimiento de 3 años bajo la hipótesis de que la navegación proporcionaría mejores resultados.

Material y método

Estudio prospectivo multicéntrico de 119 pacientes intervenidos de ATR navegada y 80 pacientes con instrumentación convencional. Todos ellos fueron evaluados preoperatoriamente, a los 3, 12, 24 y 36 meses. El análisis incluyó los cuestionarios Western Ontario and McMaster's Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Knee Society Score (KSS) y Short Form-12 Health Survey (SF-12), además de la evaluación radiográfica.

Resultados

Todas las puntuaciones clínicas mejoraron para todos los pacientes durante el seguimiento, pero fueron significativamente mejores en el grupo de navegación.

El porcentaje de pacientes que mostraban un ángulo mecánico femorotibial comprendido entre 3° de varo y 3° de valgo fue significativamente mayor en el grupo de ATR navegada (93%) que en el grupo de ATR convencional (71%) (p<0,01).

Conclusiones

El uso de la cirugía asistida por ordenador en la ATR proporciona una alineación mecánica más precisa y resultados funcionales superiores a corto plazo en comparación con la cirugía convencional.

Palabras clave:
Artroplastia total de rodilla
Cirugía asistida por ordenador
Navegación
Resultados clínicos
Abstract
Objective

Computer-assisted surgery application in total knee arthroplasty (TKA) has shown more accurate implant alignment compared with conventional instrumentation and is associated with more homogeneous alignment results. Although longer implant survival and superior clinical outcomes should be expected from navigated TKA, currently available evidence does not support this hypothesis. The aim of this study was to compare navigated TKA with conventional TKA regarding clinical and radiological outcomes after a 3-year follow-up under the hypothesis that navigated TKA would provide better outcomes than conventional TKA.

Material and method

In a prospective multicentre study, 119 patients underwent navigated TKA and 80 patients received conventional instrumentation. Patients were evaluated at the baseline and at postoperative months 3, 12, 24, and 36. Analysis included the American Knee Society Score (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Short Form-12 (SF12) Health Survey, and radiographic assessment.

Results

All clinical scores improved significantly for all patients during the follow-up but were significantly better in the navigation group.

The percentage of patients showing a mechanical axis between 3° of varus and 3° of valgus was significantly higher in the ATR group (93%) than in the conventional TKA group (71%) (P<.01).

Conclusions

The use of computer-assisted surgery in TKA provides more accurate mechanical alignment and superior short-term functional outcomes compared to conventional TKA.

Keywords:
Total knee arthroplasty
Computer assisted surgery
Navigation
Clinical outcomes

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