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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 32-39 (Enero 2008)
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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 32-39 (Enero 2008)
¿Sigue siendo la morfina el analgésico de elección en el infarto agudo de miocardio?
Is morphine still the analgesic of choice in acute myocardial infarction?
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A. Hernándeza,
Autor para correspondencia
albimar23@yahoo.es

Correspondencia: Departamento de Anestesiología y Reanimación Hospital General Universitario Vall d’Hebron Paseo Valle de Hebrón, 119-129. 08035 Barcelona. Aceptado para su publicación en febrero de 2007.
, M.A. Solaa, M.I. Rocheraa, P. Bascuñanaa, V. Gancedobb
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital General Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
B. Domíngueza,*
* Hospital Povisa. Vigo
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Tabla 1. Factores moduladores del tono endotelial61
Tabla 2. Isoformas del óxido nítrico: propiedades63
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Resumen

El dolor torácico es el síntoma más frecuente de presentación en pacientes con cardiopatía isquémica. Tradi-cionalmente la morfina ha sido el fármaco de elección para el control del dolor torácico en el síndrome coronario agudo (SCA) ya que su potencia analgésica es muy elevada, sin embargo sus efectos fisiológicos no están del todo claros. Su uso como terapéutica para el control del dolor torácico es de rutina, e incluso está incluida como recomendación en las guías de la ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) del año 2002, aunque esta recomendación no está basada en estudios científicos sólidos, sino en la opinión de expertos de la práctica clínica. La presencia de estudios a favor y en contra del uso de la morfina en el SCA, hacen ver que tal vez su beneficio no esté del todo claro. El objetivo de este trabajo es revisar los efectos fisiopatoló-gicos de la morfina y sus implicaciones a nivel cardiaco, alertando de un posible efecto deletéreo en el SCA. Revisamos artículos desde el año 1982 al 2006 incluidos en la base de datos MEDLINE.

Palabras clave:
Dolor torácico
Morfina
Síndrome coronario agudo
Cardioprotección
Summary

Chest pain is the most common symptom of patients who present with ischemic heart disease. Morphine has traditionally been the drug of choice for managing chest pain in acute coronary syndrome (ACS) due to its high analgesic potency, though its physiological effects are poorly understood. Routinely used for managing chest pain, morphine is recommended in the 2002 guidelines of the American College of Cardiology/American Heart Association. This recommendation, however, is not based on a high level of scientific evidence but on expert opinion. Studies have found both for and against the use of morphine in ACS, suggesting that its benefits are perhaps not altogether clear. This review examines the patho-physiological effects of morphine and their cardiac implications, with special attention to a possible negative effect on ACS. We reviewed articles in the MEDLINE database from 1982 to 2006.

Key words:
Chest pain
Morphine
Acute coronary syndrome
Heart
protection

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