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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Vol. 68. Núm. 2.
Páginas 114-116 (Febrero 2021)
Vol. 68. Núm. 2.
Páginas 114-116 (Febrero 2021)
CARTA AL DIRECTOR
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Implicación en Cataluña de los Servicios de Anestesiología y Reanimación en la pandemia por SARS-CoV-2. Una solución real coste-efectiva para una crisis sanitaria sin precedentes
Involvement in Catalonia of the Anaesthesiology and Resuscitation Services in the SARS-CoV-2 pandemic. A real, cost-effective solution to an unprecedented health crisis
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R.M. Villalonga Vadella, X. Sala Blancha,
Autor para correspondencia
xsala@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, J. Roigé Soléa,b, X. Garcia Erolesa, C. Morros Viñolesa,b, R. Valero Castella, M. Bausili Riberaa, A. Pedregosa Sanza, G. Sergi Angeles Fitea, S. Abreu Paradellb, R. Adalia Bartoloméc,d, A. Álvarez Pérezb, N. Amigó Bonetb, R. Asbert Sagastib, F. Barbal Badiab, A. Carramiñana Dominguezd, J. Castellnou Ferréb, J.A. Bernia Gilb, F. Carol Boerisb, M.J. Colomina Solerd, A. Chamero Pastillab, M.V. del Moral Garcíab, D. del Pozob, F. Escolano Villénb, P. Esquius Jofreb, C. Ferrando Ortolác, C. García Marquetab, C. Hernández Aguadob, D. Hernando Pastorb, N. Isach Comallongab, X. Isern Domingob, L. Cesar Jaramillo Carriónb, M. Koo Garcíac,d, M. Lacambra Basilb, J.J. Lázaro Alcayb, J. Mailan Bellob, S. Manrique Muñozb, G. Martínez Pallib, L. Martínez Jérezb, J. Masdeu Castellvíb, J. Mercadal Mercadald, A. Montero Matamalab, O. Morales Torresb, M.L. Moret Ferronb, E. Moret Ruizb, L. Muñoz Falcónb, M. de Nadal Clanchetc,d, P. Miquel Ortells Nebotb, A. Prat Vallriberab, F. Remartinez Fernandezb, P. Roca Camposb, J. Roldan Osunab, A. Sabaté Pesb, P. Sala Francinob, J. Saludes Serrab, E. Samsó Sabeb, E. Sarmiento Menesesb, J.M. Soto Ejarqueb,d, A. Tomas Torrellesb, A. Tomás Estebanb, M. Yuste Grauperab
a Junta de la Societat Catalana d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor (SCARTD)
b Jefe de Servicio. Hospital d’Igualada
c Responsables de Unidades de críticos de Anestesiología y Reanimación de Cataluña
d Representantes de la sección de críticos de la SCARTD
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Sr. Director:

La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 ha puesto a prueba la capacidad asistencial de todo el sistema sanitario y en especial de las unidades de críticos que han tenido que doblar o triplicar su capacidad para poder absorber la demanda de cuidados. Para evitar el colapso de las camas de críticos, han sido fundamentales las Reanimaciones Quirúrgicas y otros dispositivos pertenecientes a las Áreas Quirúrgicas. Estos dispositivos pasan desapercibidos por las administraciones hospitalarias y sanitarias al no formar parte de las camas «administrativas» de Críticos en muchos hospitales, a pesar de disponer de todos los recursos requeridos en las unidades de intensivos, como establecen las recomendaciones de las Sociedades Científicas de Anestesiología1. Esta falta de visibilidad administrativa afecta a determinadas Unidades de Reanimación, a las Unidades de Recuperación Post Anestésicas (URPA) y los propios quirófanos, gestionadas por los Servicios de Anestesiología y Reanimación.

La evolución en los últimos años de los hospitales de agudos hacia instituciones destinadas a pacientes fundamentalmente quirúrgicos hace que las plantillas de los Servicios de Anestesiología y Reanimación sean de las más amplias de los hospitales. Una crisis como la pandemia actual, inevitablemente implica un paro de gran parte de la actividad quirúrgica electiva, lo que ha permitido la disponibilidad de personal experto para atender a pacientes críticos2; simplemente aplicando un cambio de orientación de muchos de los especialistas cualificados del Servicio de Anestesiología y Reanimación.

La Societat Catalana d’Anestesiologia, Reanimació i Tractament del Dolor (SCARTD) solicitó al inicio de la pandemia, mediante encuesta a los Jefes de Servicio de los Hospitales Catalanes, los posibles dispositivos de atención disponibles y, al llegar a la fase de descenso, se diseñó una encuesta online con un total de 12 preguntas con el fin de evaluar la participación real de los Servicios de Anestesiología. La encuesta fue enviada a todos los Jefes de Servicio de Anestesiología y Reanimación de los centros hospitalarios de titularidad pública y privada de Cataluña de diversa complejidad: terciarios, secundarios y comarcales. Se evaluaron 41 encuestas recogidas entre el 30 de abril al 06 de mayo de 2020.

Las principales conclusiones que se pueden extraer de esta encuesta son las siguientes: 1) El total de camas para pacientes críticos oficialmente disponibles antes de la pandemia COVID-19, era de 796 en los hospitales encuestados. De ellas, 199 (25%) estaban administrativamente asignadas a los Servicios de Anestesiología de estos hospitales. 2) Ante la pandemia COVID-19, las camas destinadas a la atención de pacientes críticos pasaron de 796 a 1.674 (incremento del 210%), de los cuales, 729 camas (43% del total) fueron lideradas y atendidas por los Servicios de Anestesiología. Ello implica un incremento superior al 350% respecto a las camas en periodo previo (de 199 a 729 camas de críticos). 3) La participación de los anestesiólogos en la atención de pacientes críticos COVID19 ha sido masiva en todos los hospitales encuestados. En el 53,7% de los centros los anestesiólogos han sido líderes/responsables de la atención médica de pacientes críticos, y en el resto de los hospitales colaborando en equipos multidisciplinares. 4) Para el ejercicio de estas responsabilidades, los miembros de los Servicios de Anestesiología han modificado sus horarios de trabajo y han sido los máximos responsables en el manejo de la vía aérea en los pacientes COVID-19. 5) El número total de anestesiólogos destinados a la asistencia directa de pacientes COVID-19 ha sido de 732, lo que representa un 67% de todas las plantillas de anestesiólogos. El 33% restante se han destinado a atender la cirugía urgente y/o inaplazable, con contacto ocasional con pacientes afectos de COVID-19.

La encuesta nos muestra que la solución a futuras crisis sanitarias dependerá de disponer de estructuras capaces de adaptarse a las necesidades asistenciales del momento de manera eficaz y eficiente. Asimismo, es indispensable personal cualificado, como son los anestesiólogos, expertos en las técnicas y los conocimientos necesarios para la asistencia al paciente crítico2. Este enfoque resulta clave cuando se propone la necesidad de incrementar los dispositivos de críticos en los hospitales, sin tener en cuenta esta gran capacidad generada por las Áreas Quirúrgicas y los anestesiólogos. Un reconocimiento administrativo de estos espacios polivalentes asistidos por los anestesiólogos permitiría mantener la calidad asistencial y solucionaría la posible demanda de manera costo-eficiente ante posibles crisis futuras, sean relacionadas con la COVID-19 como por otras circunstancias, otras pandemias, accidentes de múltiples víctimas, etc.

Anexo I
Autores del estudio y firmantes del documento

1Junta de la Societat Catalana d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor (SCARTD)

1 Rosa Ma Villalonga Vadell. Presidenta.

1 Xavier Sala Blanch. Vicepresidente.

1,2 Jaume Roigé Solé. Secretario.

1 Xavier Garcia Eroles. Tresorero.

1,2 Carles Morros Viñoles. Vocal primero.

1 Ricard Valero Castell. Vocal segundo.

1 Marc Bausili Ribera. Vocal Web.

1 Ana Pedregosa Sanz. Vocal de docencia.

1 Gerard Sergi Angeles Fite. Vocal de residentes.

2Jefes de Servicio,3Responsables de Unidades de críticos de Anestesiología y Reanimación de Cataluña y4representantes de la sección de críticos de la SCARTD

2 Santiago Abreu Paradell. Jefe de Servicio. Hospital d’Igualada.

3,4 Ramón Adalia Bartolomé. Responsable unidad de críticos. H. del Mar – Parc de Salut Mar.

2 Astrid Álvarez Pérez. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Sagrat Cor.

2 Núria Amigó Bonet. Jefe de Servicio. Pius Hospital de Valls.

2 Rosa Asbert Sagasti. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Mútua Terrassa.

2 Francesca Barbal Badia. Jefe de Servicio. Hospital Sant Rafael.

4 Albert Carramiñana Dominguez. Unidad de críticos. Hospital Clínic.

2 Jordi Castellnou Ferré. Jefe de Servicio. Hospital Verge de la Cinta.

2 José Antonio Bernia Gil. Jefe de Servicio. Consorci Sanitari de Terrassa.

2 Federico Carol Boeris. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Parc Taulí.

4 María José Colomina Soler. Unidad de críticos. Hospital Universitari de Bellvitge.

2 Antonio Chamero Pastilla. Jefe de Servicio. Hospital Comarcal de l’Alt Penedès.

2 María Victoria del Moral García. Jefe de Servicio. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

2 Dolors del Pozo. Jefe de Servicio. Hospital Universitari Santa Maria.

2 Fernando Escolano Villén. Jefe de Servicio. Hospital del Mar – Parc de Salut Mar.

2 Pere Esquius Jofre. Jefe de Servicio. Hospital Sant Joan de Déu – Manresa.

3 Carlos Ferrando Ortolá. Responsable Unidad de críticos. Hospital Clínic.

2 Carlos García Marqueta. Jefe de Servicio. Fundació Privada Hospital de Mollet.

2 Carmen Hernández Aguado. Jefe de Servicio. Hospital Universitari Josep Trueta.

2 Daniel Hernando Pastor. Jefe de Servicio. Fundació Puigvert.

2 Núria Isach Comallonga. Jefe de Servicio. Hospital General de Granollers.

2 Xenia Isern Domingo. Jefe de Servicio. Hospital Comarcal Sant Bernabé.

2 L. Cesar Jaramillo Carrión. Jefe de Servicio. Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella.

3,4 Maylin Koo García. Responsable Unidad de críticos. Hospital Universitari de Bellvitge.

2 Marta Lacambra Basil. Jefe de Servicio. Hospital General de Vic.

2 Juan José Lázaro Alcay. Jefe de Servicio. Hospital Sant Joan de Déu – Barcelona.

2 Javier Mailan Bello. Hospital Universitario Quirón Dexeus.

2 Susana Manrique Muñoz. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Vall d’Hebrón.

2 Graciela Martínez Palli. Jefe de Servicio. Hospital Clínic.

2 Lluis Martínez Jérez. Jefe de Servicio. Hospital Municipal Badalona.

2 Josep Masdeu Castellví. Jefe de Servicio. Hospital Moisès Broggi.

4 Jordi Mercadal Mercadal. Unidad de críticos. Hospital Clínic.

2 Antonio Montero Matamala. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Arnau de Vilanova.

2 Onel Morales Torres. Jefe de Servicio. Hospital de Palamós.

2 Ma Lluisa Moret Ferron. Jefe de Servicio. Hospital Plató.

2 Enrique Moret Ruiz. Jefe de Servicio. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol.

2 Lluís Muñoz Falcón. Jefe de Servicio. Hospital Sant Joan de Déu – Martorell.

3,4 Miriam de Nadal Clanchet. Responsable Unidad de críticos. Hospital Universitario Vall d’Hebrón.

2 Pere Miquel Ortells Nebot. Jefe de Servicio. Fundació Hospital de l’Esperit Sant.

2 Antoni Prat Vallribera. Jefe de Servicio. Hospital Asepeyo. Sant Cugat del Vallés.

2 Fernando Remartinez Fernandez. Jefe de Servicio. Consorci Sanitari del Garraf.

2 Pilar Roca Campos. Jefe de Servicio. Hospital Sant Pau i Santa Tecla.

2 Julian Roldan Osuna. Jefe de Servicio. Hospital General de Catalunya.

2 Antoni Sabaté Pes. Jefe de Servicio. Hospital Universitari de Bellvitge.

2 Pilar Sala Francino. Jefe de Servicio. Hospital Universitari Sant Joan.

2 Judit Saludes Serra. Jefe de Servicio. Hospital Universitari Joan XXIII.

4 Enric Samsó Sabe. Unidad de críticos. H. del Mar – Parc de Salut Mar.

2 Eugeni Sarmiento Meneses. Jefe de Servicio. Hospital Sant Jaume d’Olot.

2,4 Josep Maria Soto Ejarque. Jefe de ámbito. Servicios especializados y Extraordinarios. SEM.

2 Albert Tomas Torrelles. Jefe de Servicio. Hospital Comarcal Sant Bernabé.

2 Antonio Tomás Esteban. Jefe de Servicio. Hospital Transfronterer.

2 Montserrat Yuste Graupera. Jefe de Servicio. Consorci Sanitari del Maresme.

Bibliografía
[1]
P. Monedero, D. Paz-Martín, J. Cardona-Pereto, F. Barturen, L. Fernández-Quero, L. Aguilera-Celorrio, et al.
Cuidados Intensivos de Anestesia: recomendaciones de la Sección de Cuidados Intensivos de la Sociedad Española de Anestesiología.
Rev Esp Anestesiol Reanim., 64 (2017), pp. 282-285
[2]
S. Kietaibl, A. Blank, E. De Robertis.
Medical training in anaesthesiology. Updated European requirements.
Eur J Anaesthesiol., 36 (2019), pp. 473-476
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