Hallazgos capilaroscópicos en individuos con síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica y fenómeno de Raynaud primario en un centro de referencia de capilaroscopia en Medellín, Colombia

Resumen

Introducción

La capilaroscopia del lecho ungular es una técnica fundamental en el estudio de las enfermedades autoinmunes sistémicas como el síndrome de Sjögren, especialmente en pacientes con fenómeno de Raynaud y características esclerodermiformes. Sin embargo, en esta enfermedad los estudios son escasos y con instrumentos menos precisos que el videocapilaroscopio digital, lo que limita la evidencia disponible.

Objetivo

Comparar los hallazgos capilaroscópicos en individuos con síndrome de Sjögren, sujetos con fenómeno de Raynaud primario e individuos con esclerosis sistémica en un centro de referencia nacional de videocapilaroscopia del lecho ungular en Medellín (Colombia), entre 2016 y 2022.

Materiales y métodos

Estudio observacional transversal analítico que incluyó a individuos mayores de 18 años con síndrome de Sjögren, esclerosis sistémica y fenómeno de Raynaud primario. La información de las características clínicas y capilaroscópicas se obtuvo de los reportes capilaroscópicos en un centro experto. Para comparar las variables cualitativas se utilizó la prueba de χ² de Pearson y, en las variables cuantitativas, la prueba de Kruskal Wallis. Un valor de p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados

Se incluyeron 195 pacientes. Los sujetos con síndrome de Sjögren presentaron menor prevalencia de variables capilaroscópicas anormales que los pacientes con esclerosis sistémica (p < 0,001). Todas las variables capilaroscópicas anormales fueron más frecuentes en el grupo de síndrome de Sjögren que en el grupo con fenómeno de Raynaud primario. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los 3 grupos de pacientes en el patrón capilaroscópico (p < 0,001). El principal hallazgo capilaroscópico en síndrome de Sjögren fue la presencia de capilares dilatados (55,4%; 36/65). En el grupo de síndrome de Sjögren se presentó el patrón de esclerodermia temprano en un 4,6% y el patrón de esclerodermia activo en un 13,8%, ambos hallazgos con menor frecuencia que en esclerosis sistémica, pero más comunes que en el fenómeno de Raynaud primario.

Conclusiones

En una población de pacientes con síndrome de Sjögren, con alta frecuencia de fenómeno de Raynaud secundario y anticuerpos anticentrómero, se encontró un alta prevalencia de anormalidades capilaroscópicas, que, si bien fueron menos frecuentes que en el grupo de esclerosis sistémica, se presentaron con mayor frecuencia que en el grupo de fenómeno de Raynaud primario.

Abstract

Introduction

Nailfold capillaroscopy is a fundamental technique for studying systemic autoimmune diseases such as Sjögren's syndrome, particularly in patients with Raynaud's phenomenon and sclerodermiform features. However, in this condition, studies are scarce and often use less precise instruments than digital videocapillaroscopy, limiting the available evidence.

Objective

To compare capillaroscopic findings among individuals with Sjögren's syndrome, primary Raynaud's phenomenon, and systemic sclerosis at a national referral centre for nailfold videocapillaroscopy in Medellin, Colombia, between 2016 and 2022.

Materials and methods

An analytical cross-sectional observational study that included individuals over 18 years old with Sjögren's syndrome, systemic sclerosis, and primary Raynaud's phenomenon. Clinical and capillaroscopic characteristics information was obtained from capillaroscopy reports at an expert centre. Pearson's χ² test was used to compare qualitative variables, and the Kruskal-Wallis test for quantitative variables. A P value < .05 was considered statistically significant.

Results

A total of 195 patients were included. Subjects with Sjögren's syndrome had a lower prevalence of abnormal capillaroscopic variables than patients with systemic sclerosis (P < .001). All abnormal capillaroscopic variables were more frequent in the Sjögren's syndrome group compared to primary Raynaud's phenomenon. There were statistically significant differences among the 3 patient groups in the capillaroscopic pattern (P < .001). The main capillaroscopic finding in Sjögren's syndrome was the presence of dilated capillaries (55.4%; 36/65). In the Sjögren's syndrome group, an early scleroderma pattern was present in 4.6%, and an active scleroderma pattern in 13.8%, both findings less frequent than in systemic sclerosis but more common than in primary Raynaud's phenomenon group.

Conclusions

In a population of Sjögren's syndrome patients with a high prevalence of secondary Raynaud's phenomenon and anticentromere antibodies, a high prevalence of capillaroscopic abnormalities was found. Although less frequent compared to the systemic sclerosis group, these abnormalities were more common than in the primary Raynaud's phenomenon group.