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Vol. 28. Núm. 4.
Páginas 237-244 (Octubre - Diciembre 2021)
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Vol. 28. Núm. 4.
Páginas 237-244 (Octubre - Diciembre 2021)
Investigación original
DOI: 10.1016/j.rcreu.2020.10.003
Acuerdo entre biopsia y función renal en pacientes pediátricos con nefritis lúpica. Un estudio retrospectivo
Agreement between biopsy and renal function in paediatric patients with lupus nephritis. A retrospective study
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Jessica Forero-Delgadilloa, Vanessa Ochoaa, Laura Torres-Canchalab,
Autor para correspondencia
laura.torres@fvl.org.co

Autor para correspondencia.
, Natalia Duquec, Daniela Torresa, Carlos Jiménezd, Jaime Manuel Restrepoa
a Servicio de Nefrología Pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
b Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
c Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
d Servicio de Patología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
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Tabla 1. Clases de nefritis lúpica revisadas por Bajema et al
Tabla 2. Índices de actividad y cronicidad revisados por Bajema et al
Tabla 3. Características clínicas de pacientes con nefritis lúpica
Tabla 4. Nivel de acuerdo entre los hallazgos histopatológicos y la tasa de filtración glomerular al momento del diagnóstico
Tabla 5. Nivel de acuerdo entre los hallazgos histopatológicos y la tasa de filtración glomerular del último seguimiento
Tabla 6. Pacientes con TFG < 60 mL/min/1,73 m2 a cuatro años de seguimiento de acuerdo, según la clasificación de biopsia inicial
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Resumen
Introducción

La nefritis lúpica (NL) es una consecuencia del lupus eritematoso sistémico (LES). La biopsia renal es un potencial biomarcador de pronóstico de función renal.

Objetivo

Correlacionar hallazgos histopatológicos y la función renal de los pacientes pediátricos con la NL.

Materiales y métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico histopatológico de NL. Se excluyeron pacientes sin seguimiento por la institución. Se evaluó la biopsia renal al diagnóstico con la escala modificada de la International Society of Nephrology and the Renal Pathology Society (ISN/RPS). Se usó el índice kappa para determinar el nivel de acuerdo entre la falla renal (tasa de filtración glomerular [TFG] < 60 mL/min/1,73 m2) y la presencia o ausencia de cada índice de la escala modificada de la ISN/RPS.

Resultados

Entre el 2011 y el 2018, 57 pacientes con NL fueron atendidos en la institución, 40 cumplieron con los criterios de inclusión, 10 (25%) eran de sexo masculino. La mediana de edad de diagnóstico de NL fue 12,9 años (IQR 11,1 a 14,9). El tiempo de seguimiento fue de 2,3 años (IQR 1,0 a 5,16). Al diagnóstico, la cariorexis fue la característica de la escala con mayor nivel de acuerdo con la falla renal (k = 0,1873, EE = 0,0759, p = 0,0068) y al último seguimiento lo fue la esclerosis segmentaria global (k = 0,1481, EE = 0,078, p = 0,0287). No hubo diferencia en la TFG al último seguimiento y presencia de proteinuria al diagnóstico (p = 0,3936).

Conclusión

La biopsia renal puede ser insuficiente para evaluar la predicción de la función renal. El tratamiento de pacientes con NL debe realizarse utilizando otros biomarcadores y signos clínicos. Deben hacerse estudios prospectivos que puedan confirmar esta hipótesis.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Nefritis lúpica
Fallo renal crónico
Biomarcadores
Tasa de filtración glomerular
Abstract
Introduction

Lupus nephritis (LN) is a consequence of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Renal biopsy is a potential prognostic biomarker for renal function.

Objective

To correlate histopathological findings and renal function in children with LN.

Materials and methods

A retrospective observational study was conducted on children with a histopathological diagnosis of NL. Patients with no follow-up registered were excluded. The kidney biopsy at diagnosis was evaluated using the ISN/RPS scale. The kappa index was used to determine the level of agreement between renal failure (Glomerular Filtration Rate [GFR] < 60 mL/min/1.73m2) and presence or absence of each index on the modified ISN/RPS scale.

Results

A total of 57 patients with NL were treated from 2011 to 2018 at the institution. Of these, 40 (70%) met inclusion criteria, and 10 (25%) were male. The median age of NL diagnosis was 12.9 years (IQR, 11.1-14.9). Follow-up time was 2.3 years (IQR, 1.0-5.16). At diagnosis, karyorrhexis was the characteristic with highest level of agreement with renal failure (k = 0.1873 EE = 0.0759 p = 0.0068) and at the last follow-up, it was global segmental sclerosis (k = 0.1481 EE = 0.078 p = 0.0287). There was no difference in the GFR at the last follow-up and the presence of proteinuria at diagnosis (p = 0.3936).

Conclusion

Renal biopsy findings may be an insufficient tool to predict renal function. Treatment and prognosis of patients with NL should be done using other biomarkers and clinical signs. Prospective studies should be performed to confirm this hypothesis.

Keywords:
Systemic Lupus Erythematosus
Lupus Nephritis
Chronic renal failure
Biomarkers
Glomerular Filtration Rate

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