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Inicio Revista Colombiana de Psiquiatría Autonomía, confianza y ética médica en la obra de Onora O'Neill*
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Vol. 42. Núm. 1.
Páginas 6-160 (Marzo 2013)
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Páginas 6-160 (Marzo 2013)
Epistemología filosofía de la mente y bioética
DOI: 10.1016/S0034-7450(14)60092-5
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Autonomía, confianza y ética médica en la obra de Onora O'Neill*
Autonomy, Trust and Medical Ethics in Onora O'Neill's Work
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Carlos Alberto López Jaramillo1, Jorge Carlos Holguín Lew2,
Autor para correspondencia
clopez@medicina.udea.edu.co

Correspondencia: Carlos A. López Jaramillo, Carrera 43A No. 1-50, of 954, Medellín, Colombia
1 Médico psiquiatra, MSc, doctor en Bioética. Profesor titular y jefe del Departamento de Psiquiatría. Coordinador del Grupo de Investigación en Psiquiatría, de la Facultad de Medicina, de la Universidad de Antioquia. Director del Programa de Trastornos del Ánimo, Hospital San Vicente Fundación
2 Médico psiquiatra, Mphil, candidato a doctor en Filosofía. Profesor asociado, del Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Grupo de Investigación en Psiquiatría (GIPSI)
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Recibido 16 septiembre 2012. Aceptado 19 noviembre 2012
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Resumen
Introducción

El concepto de autonomía se ha convertido en uno de los más importantes en el campo de la bioética. Onora O'Neill es quizás la autora e investigadora contemporánea más representativa en el campo filosófico y bioético en relación con la noción de autonomía.

Objetivos

Ofrecer una revisión del concepto de autonomía en la obra de Onora O'Neill, para comprender su aporte a la bioética actual.

Método

Se revisa el concepto en la obra de O'Neill en relación con tres preguntas: 1) ¿cuáles son las principales limitaciones de la concepción individualista de autonomía? 2) ¿Cómo entender las relaciones entre confianza y autonomía y sus implicaciones? y 3) ¿qué implicaciones tiene la concepción de autonomía fundamentada en principios para aspectos como la relación médico-paciente y el consentimiento informado.

Resultados

El enfoque de O'Neill es original y relaciona la ética kantiana con sus propias ideas sobre la confianza junto con los planos individual y social de la bioética.

Conclusiones

La autora ha desarrollado la visión no individualista kantiana de la autonomía. Su conceptualización de la confianza y sus crisis contemporáneas complementan y fortalecen el concepto de autonomía fundamentada en principios. Esta tiene implicaciones más allá de lo teórico y en su obra, O'Neill propone ejemplos y analiza circunstancias que hacen manifiesta la aplicabilidad de sus planteamientos. La obra de O'Neill contribuye a enfrentar los retos que impone el entorno sociopolítico de los sistemas de salud orientados hacia la costoeficiencia y la llamada medicina a la defensiva.

Palabras clave:
O'Neill
autonomía
ética kantiana
individualismo
confianza
relación médico paciente
decisión compartida
Abstract
Introduction

Autonomy has become a key concept in bioethics. Onora O'neill is perhaps the most representative author and researcher in the philosophical and bioethical fields regrding the concept of autonomy.

Object

To review the concept of autonomy in Onora O'Neill's work so as to understand its relevance in current bioethics.

Method

The concept of bioethics is reviewed in relation to three fundamental quesions: 1) Which are the main limitations of the individualistic conception of autonomy? 2) How to understand the relations between trust and autonomy together with their implications? and 3) Which are the implications of principled autonomy for aspects such as doctor-patient relationship and informed consent. The main works by O'Neill are reviewed, specifically regarding medical bioethics.

Results

O'neill's approach is original and relates Kantian autonomy to her own conceptions about trust, and both the individual and social levels of bioethics.

Conclusions

The author has developed a Kantian non indvidualistic view of autonomy. Her conceptulization of trust and the crises this concept is currently undergoing complement and strengthen the concept of principled autonomy. The implications of O'Neill's concepts go beyond theoretical discussions and in her work she uses examples and analyzes circumstances which demonstrate the applicability of her proposals. O'Neill's work contributes to dealing with the challenges posed by the socio-political context of cost-efficiency oriented health systems and of the so-called defensive medicine.

Key words:
O'Neill
autonomy
Kantian ethics
individualism
trust
doctor-patient relationship
shared decision
El Texto completo solo está disponible en PDF
Bibliografía
[Appelbaum, 2006]
P Appelbaum.
Decisional capacity of patients with schizophrenia to consent to research:taking stock.
Schizophr Bull, 32 (2006), pp. 22-25
[Appelbaum and Grisso, 2001]
P Appelbaum, T Grisso.
MacArthur Competence assessment tool clinical research, Ed. Professional Resource Press, (2001),
[Atkins, 2000]
K Atkins.
Autonomy and the subjective character of experience.
J Appl Philos, 17 (2000), pp. 71-79
[Beauchamp and Macculog, 1987]
TL Beauchamp, H Macculog.
Ética Médica, Ed Labor, (1987),
[Bloch et al., 2001]
S Bloch, P Chodoff, S Green.
La ética en psiquiatría, Ed. Triacastela, (2001),
[Brock and Wartman, 1990]
DW Brock, SA Wartman.
When competent patients make irrational choices.
N Engl J Med, 322 (1990), pp. 1595-1599
[Chiswick, 2005]
D Chiswick.
Test of capacity has little practical benefit.
BMJ, 331 (2005), pp. 1469-1470
[Dekkers, 2001]
WJM Dekkers.
Autonomy and dependence: chronic physical illness and decision-making capacity.
Med Healthcare Philos, 4 (2001), pp. 185-192
[Dickenson, 2001]
D Dickenson.
Decision-making competence in adults: a philosopher's viewpoint.
Advances Psychiat Treat, 7 (2001), pp. 381-387
[Draper and Sorell, 2002]
H Draper, T Sorell.
Patient's responsibilities in medical ethics.
Bioethics, 16 (2002), pp. 335-352
[Dworkin, 1988]
G Dworkin.
The theory and practice of autonomy, Cambridge University Press, (1988),
[Eastman and Starling, 2006]
N Eastman, B Starling.
Mental disorder ethics: theory and empirical investigation. J.
Med Ethics, 32 (2006), pp. 94-99
[Escobar et al., 2006]
J Escobar, C Zambrano, C Rodríguez, et al.
Bioética, justicia y salud. Colección Bios y Ethos, Ed. El Bosque, (2006),
[Foucault, 1985]
M Foucault.
Historia de la locura en la época clásica, Ed. F.C.E. España, S.A., (1985),
[Foucault, 2010]
M Foucault.
Una lectura de Kant, Ed. Siglo XXI, (2010),
[Ganzini et al., 2005]
L Ganzini, L Volicer, WA Nelson, et al.
Ten myths about decision-making capacity.
J Am Med Dir Assoc, 6 (2005), pp. S100-S104
[Gracia, 2004]
D Gracia.
Como arqueros al blanco: Estudios de bioetica, Ed. Triacastela, (2004),
[Gracia, 1989]
D Gracia.
Fundamentos de Bioética, Ed Eudema, (1989),
[Gracia, 2008]
D Gracia.
Fundamentos de bioetica, Ed. Triacastela, (2008),
[Grisso et al., 1989]
T Grisso, PS Appelbaum, C Hill-Fotouhi.
The MacCAT-T:A clinical tool to assess patients' capacities to make treatment decisions psychiatric services, 48 (1989), pp. 1415-1419
[Hottois, 1999]
G Hottois.
El paradigma bioético: una ética para la tecnociencia, Ed. Anthropos, (1999),
[Hottois, 2007]
G Hottois.
La ciencia entre valores modernos y posmodernidad, Ed. El Bosque, (2007),
[Illingworth, 2002]
P Illingworth.
Trust: the scarcest of medical resources.
J Med Philo, 27 (2002), pp. 31-46
[Jennings, 2002]
B Jennings.
Good-bye to all that, autonomy.
J Clin Ethics, 13 (2002), pp. 67-71
[Kant, 2006]
I Kant.
Crítica de la razón práctica, Ed. Universidad Nacional Autónoma de México, (2006),
[Kant, 2012]
I Kant.
Crítica de la razón pura.
Los esenciales de la filosofía,
[Lolas et al., 2006]
F Lolas, A Quezada, E Rodríguez.
Investigación en salud: dimension ética, 1ª ed., Universidad de Chile, (2006),
[Manson and O'Neill, 2007]
N Manson, O O'Neill.
Rethinking informed consent in bioethics, Ed. University Press, (2007),
[O'Neill, 2002]
O O'Neill.
A question of trust-reith lectures 2002. [citado: 2 de septiembre de 2012], BBC [internet], (2002),
[O'Neill, 2002]
O O'Neill.
Autonomy and trust in bioethics, Cambridge University Press, (2002),
[O'Neill, 2004]
O O'Neill.
Kant: rationality as practical reason.
The Oxford Handbook of Rationality, pp. 93-109
[O'Neill, 2003]
O O'Neill.
Some limits of informed consent.
J Med Ethics, 29 (2003), pp. 1-5
[Ovalle, 2009]
C Ovalle.
Práctica y significado del consentimiento informado en hospitales de Colombia y Chile. Estudio de casos, Ed. El Bosque, (2009),
[Pellegrino, 1992]
E Pellegrino.
Being a physician: does it make a moral difference? Advances in otolaryngology.
Head Neck Surg, 6 (1992), pp. 1-10
[Raymont, 2002]
V Raymont.
“Not in perfect mind”- the complexity of clinical capacity assessment.
Psychiatric Bull, 26 (2002), pp. 201-204
[Reath, 2000]
A Reath.
Autonomy, ethical.
Concise Routledge Encyclopaedia of Philosophy, pp. 69
[Sabada, 2004]
J Sabada.
Principios de bioética laica, Ed Gedisa, (2004),
[Sánchez Caro, 2002]
J Sánchez Caro.
El consentimiento informado en Psiquiatría, 1ra. ed., Ediciones Díaz de Santos S.A., (2002),
[Sarmiento, 2009]
MI Sarmiento.
Evolución del concepto de autonomía: del pensamiento moderno al pensamiento contemporáneo. Desplegando la paradoja, Ed. El Bosque, (2009),
[Simon, 2006]
Simon P. Dificultades para valorar la Competencia. Ponencia en las Jornadas Victor Grifos i Lucas “Aproximació al problema de la competència del malalt” Barcelona. 2006.
[Simon, 2000]
P Simon.
El consentimiento informado, Ed Triacastela, (2000),
[Simon, 2004]
P Simon.
Quién decidirá por mí?. Ética en las decisions clínicas de pacintes incapaces, Ed. Triacastela, (2004),
[Singer and Viens, 2008]
PA Singer, AM Viens.
The Cambridge textbook of bioethics, Ed. University Press, (2008),
[Spiro and Mandell, 1998]
HM Spiro, HN Mandell.
When doctors get sick.
Ann Intern Med, 128 (1998), pp. 152-154
[Tauber, 2003]
AI Tauber.
Sick autonomy.
Perspect Biol Med, 46 (2003), pp. 484-495

Conflictos de interés: Los autores manifiestan que no tienen conflictos de interés en este artículo.

El presente estudio fue financiado por la Universidad de Antioquia.

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