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Reporte de caso
DOI: 10.1016/j.rcp.2021.04.004
Disponible online el 22 de Junio de 2021
Clozapine-Induced Eosinophilia: a Case Report
Eosinofilia Inducida por Clozapina: un Caso Clínico
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Francesco Monteleonea,
Autor para correspondencia
, Márcia Gonçalvesb, Luís Fonsecaa, Sónia Simõesa, Andreia Gonçalvesa, Eduarda Machadoa, João Fonsecaa
a Psychiatry and Mental Health Department of Hospital Senhora da Oliveira, Guimarães, Portugal
b USF D’as Terras de Lanhoso, Povoa de Lanhos, Braga, Portugal
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Abstract
Introduction

Clozapine is an atypical antipsychotic drug eligible for treatment-resistant schizophrenia. It frequently represents the best and the only choice in resistant schizophrenia. However, its use is feared by many professionals due to its possible adverse effects, such as eosinophilia.

Case report

We report a case of a young white male suffering from treatment-resistant schizophrenia who rapidly developed eosinophilia after starting clozapine.

Discussion

We present a case of a 26-year-old white man diagnosed with schizophrenia with poor clinical response to several antipsychotics owing to which clozapine was started. Psychotic symptoms improved dramatically but a progressively ascendant eosinophilia was reported during serial haematological analyses. The patient remained physically asymptomatic. An exhaustive assessment with ancillary diagnostic tests revealed no cause for eosinophilia. Thus, a diagnosis of clozapine-induced eosinophilia was made. The drug was discontinued and eosinophil count progressively returned to normal but psychotic symptoms worsened.

Conclusions

Clozapine treatment is frequently feared due to its possible side effects and complications, delaying its use in refractory schizophrenia. Also, to our knowledge, there are no specific guidelines on how to manage haematological side effects such as eosinophilia. This is problematic as, in some cases, it may lead to an unnecessary withdrawal of clozapine with a worsening of psychotic symptoms. We present a brief discussion of the recent literature on the subject.

Keywords:
Clozapine-induced eosinophilia
Eosinophilia
Clozapine
Schizophrenia
Resumen
Introducción

La clozapina es un fármaco antipsicótico atípico eligible para la esquizofrenia resistente al tratamiento. Con frecuencia representa la mejor y la única opción para la esquizofrenia resistente. Sin embargo, muchos profesionales temen utilizarla por sus posibles efectos adversos, como la eosinofilia.

Reporte de caso

Se expone el caso de un joven blanco que sufre esquizofrenia resistente al tratamiento y desarrolló eosinofilia rápidamente tras comenzar el tratamiento con clozapina.

Discusión

Varón de 26 años con diagnóstico de esquizofrenia y mala respuesta clínica a varios antipsicóticos, por lo que se inició clozapina. Los síntomas psicóticos mejoraron drásticamente, pero los análisis hematológicos seriados informaron una eosinofilia en ascenso progresivo. El paciente permaneció físicamente asintomático. Una evaluación exhaustiva con pruebas de diagnóstico complementarias no reveló ninguna causa de eosinofilia. Por lo tanto, se diagnosticó eosinofilia inducida por clozapina. Se suspendió el fármaco, el recuento de eosinófilos volvió progresivamente a la normalidad, pero los síntomas psicóticos empeoraron.

Conclusiones

A menudo se teme tratar con clozapina por sus posibles efectos secundarios y sus complicaciones, lo cual retrasa su uso en la esquizofrenia refractaria. Además, hasta donde sabemos, no existen pautas específicas sobre cómo tratar los efectos secundarios hematológicos como la eosinofilia. Esto es problemático porque, en algunos casos, puede conducir a suspender innecesariamente la clozapina y que empeoren los síntomas psicóticos. Se presenta una breve discusión de la literatura reciente sobre el tema.

Palabras clave:
Eosinofilia inducida por clozapina
Eosinofilia
Clozapina
Esquizofrenia

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