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Inicio Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología Lesiones masivas del manguito de los rotadores
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Vol. 30. Núm. S1.
Páginas 63-72 (01 Octubre 2016)
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Vol. 30. Núm. S1.
Páginas 63-72 (01 Octubre 2016)
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DOI: 10.1016/j.rccot.2016.09.007
Lesiones masivas del manguito de los rotadores
Massive rotator cuff tears
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Paulo José Llinás Hernández
Profesor titular y director del programa de segunda subespecialidad en cirugía de hombro y rodilla, Convenio de la Universidad ICESI - Fundación Valle del Lilí, Cali, Colombia
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Resumen

En las últimas décadas, las lesiones del manguito de los rotadores, incluidas las lesiones masivas de este, se han convertido en un problema de salud pública por su alto impacto económico en los servicios de salud y por las incapacidades laborales que causan. En la población general, el riesgo de sufrir roturas completas es del 12%, mientras que dicha cifra alcanza el 48% en los mayores de 60 años, independientemente de si hay síntomas o no. Para que haya una cicatrización postoperatoria adecuada, se deben presentar las condiciones de sangrado en el hueso y el tendón que sirvan de base al proceso biológico de integración. Dichas condiciones no se presentan en las lesiones masivas, pues en ellas hay una incidencia elevada de osteopenia en la tuberosidad mayor y la calidad del tejido remanente es mala, con grados variables de infiltración grasa y atrofia muscular, que generan un medio ambiente biológico pobre que, a su vez, favorece el gran porcentaje de roturas recurrentes, independientemente del tipo de cirugía practicada. En años recientes, los aumentos con tejidos biológicos, sintéticos o una combinación de ambos en sutura del manguito de los rotadores en riesgo de rerrotura (MRRR) ha sido promisoria, con una base teórica fuerte basada en conseguir un aporte biológico y mecánico al tejido comprometido.

Nivel de evidencia clínica

Nivel IV.

Palabras clave:
Roturas masivas del manguito de los rotadores
Manguito de los rotadores en riesgo de rerrotura
Cirugía de aumento
Abstract

In recent decades, rotator cuff injuries, including massive injuries of it, have become a public health problem because of its high economic impact on health services and labor disabilities caused by these injuries. In general population, the risk of complete rupture is 12%, while in those over 60 years it reaches 48% regardless of symptomatic or asymptomatic presentation of the pathology. To have adequate postoperative scarring of the rotator cuff, many given conditions of bleeding at bone and tendon has to be present as a determining factor on the basis of the biological process of integration. These conditions do not exist in massive injuries as there is a high incidence of osteopenia in the greater tuberosity of the humerus as well as the quality of the remaining tendon tissue is poor, with varying degrees of fatty infiltrates and muscle atrophy, both generating a poor biological environment that favors a large percentage of recurrence. In recent years, the augmentation surgery with biological, synthetic or a combination of both on a stitch placed at the rotator cuff at risk of re-rupture (MRRR) has been promising, supported with a strong theoretical basis in order to achieve a given a biological and mechanical contribution to the compromised rotator cuff tissue.

Evidence level

IV.

Keywords:
Massive rotator cuff injuries
Rotator cuff at risk of re-rupture
Augmentation surgery

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