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Vol. 31. Núm. 1.
Páginas 4-8 (01 Marzo 2017)
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Vol. 31. Núm. 1.
Páginas 4-8 (01 Marzo 2017)
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DOI: 10.1016/j.rccot.2017.01.003
Incidencia de luxación de reemplazo de cadera con copas de doble movilidad (CDM) en pacientes con alto riesgo de inestabilidad
Incidence of dislocation after dual mobility cup hip replacement in patients at high risk of instability
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María Carolina Torresa,
Autor para correspondencia
mctorresr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jairo Alonso Rincónb, Andrés Restrepob, Jorge Eduardo Manriqueb
a Médico, Residente de IV año, Ortopedia y Traumatología, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, Colombia
b Ortopedistas, especialistas en reemplazos articulares, Organización Sanitas Internacional, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Grupo de reemplazo de cadera, Bogotá, Colombia
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Tablas (4)
Tabla 1. Información clínica por sexo
Tabla 2. Factor de riesgo que indica uso de copas de doble movilidad
Tabla 3. Características asociadas con la existencia de luxación
Tabla 4. Resultados posquirúrgicos
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Resumen
Introducción

La incidencia de luxación en reemplazos de cadera es mayor en pacientes con alto riesgo de inestabilidad. El uso de copas de doble movilidad (CDM) tiene menor incidencia de luxación que el de las prótesis convencionales.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte retrospectiva. Pacientes llevados a reemplazo total de cadera (RTC) entre 2011 y 2014, con copas de doble movilidad, operados por abordaje posterolateral por el mismo grupo de cirujanos. Se evaluó la incidencia de luxación y la razón de utilizar CDM. Las diferencias entre grupos se calcularon mediante la prueba exacta de Fisher para las variables cualitativas y el test de Wilcoxon para las variables continuas.

Resultados

Se incluyó a 103 pacientes con una media de edad de 79,5 años, el 73,7% de los cuales eran mujeres. Las principales razones para usar CDM fueron: fractura de cadera (65%) y revisión (31%). La incidencia de luxación protésica alcanzó el 7,7% y se presentó principalmente en mujeres (87,5%; p = 0,677). De los pacientes que presentaron luxación, el 87,5% tenía fractura y el 63%, enfermedad de la esfera mental.

Discusión

La luxación protésica continúa siendo un problema, incluso con el uso de CDM, en pacientes de alto riesgo. La incidencia de luxación en fracturas y cirugía de revisión en nuestra institución es similar a la reportada en la bibliografía. Observamos que en nuestro estudio las luxaciones se presentaron principalmente en pacientes que tenían como factor de riesgo fractura y alteración de la esfera mental, lo que puso de manifiesto que este segundo factor tenía gran importancia.

Nivel de evidencia clínica

Nivel IV. Estudio observacional.

Palabras clave:
Luxación protésica
Doble movilidad
Factores de riesgo
Reemplazo total de cadera
Artroplastia de cadera
Abstract
Background

The incidence of dislocation of the total hip replacement (THR) is higher in patients with high risk of instability. The use of dual mobility cups (DMC) has a lower incidence of dislocation than conventional prostheses.

Materials and methods

A retrospective cohort study was conducted on patients undergoing THR between 2011 and 2014 with DMC, and operated using the posterolateral approach by the same group of surgeons. The minimum follow-up was 6 months. The incidence of dislocation and the reason for deciding to use DMC was evaluated. Differences between groups were calculated using Fisher's exact test for qualitative variables, and the Wilcoxon test for continuous variables.

Results

The study included 103 patients, with a mean age of 79.5 years, and with 73.7% women. The main reasons for using DMC were hip fracture (65%) and revision (31%). The incidence of prosthesis dislocation was 7.7%, with 87.5% of them occurring in women (P=.677). In patients with dislocation, 87.5% had fracture, and 63% had some cognitive impairment.

Discussion

Prosthetic dislocation remains as a problem, even with the use of the DMC in patients at high risk. The incidence of fractures and dislocation in revision surgery in our institution is similar to that reported in the literature. In our study, it was noted that dislocations mainly occurred in patients with fracture or with an alteration in mental state, which showed that this second factor was of great importance.

Evidence level

IV. Observational study.

Keywords:
Prosthetic dislocation
Dual mobility
Risk factors
Total hip replacement
Hip arthroplasty

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