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Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 126-132 (01 Diciembre 2016)
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Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 126-132 (01 Diciembre 2016)
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DOI: 10.1016/j.rccot.2016.11.004
¿Es menor el riesgo de falla aséptica en reemplazos primarios de cadera cuando se utiliza cemento con antibiótico? Revisión sistemática de la bibliografía
Does antibiotic-loaded cement decrease the risk of aseptic failure in primary hip arthroplasty? A systematic review
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Miguel M. Gómeza, María Bautistab, Adolfo Llinásc,
Autor para correspondencia
adolfo.llinas@fsfb.org.co

Autor para correspondencia.
, Guillermo Bonillac
a MD, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
b MD, MS, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
c MD, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá; Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes; Facultad de Medicina, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia
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Resumen
Introducción

El uso de cemento con antibiótico ha demostrado disminuir el riesgo de infección periprotésica de cadera. Sin embargo, el efecto a largo plazo de agregar antibiótico al cemento continúa siendo un tema controvertido debido al posible cambio en sus propiedades mecánicas. El objetivo de este estudio es identificar el riesgo de falla aséptica a largo plazo con el uso de cemento con antibiótico en artroplastias primarias de cadera.

Metodología

Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane. Se incluyeron estudios que evaluaran el riesgo de falla aséptica a largo plazo (≥10 años) en reemplazo total primario de cadera cementado, con antibiótico o sin él. La evaluación metodológica de los estudios se realizó mediante las escalas de Newcastle-Ottawa y Jadad.

Resultados

Se identificaron 5.286 títulos. Cuatro artículos fueron incluidos en el análisis: 1 experimento clínico de baja calidad y 3 cohortes prospectivas de alta calidad. En el experimento clínico no se encontraron diferencias en el riesgo de falla aséptica con el uso de cemento con antibiótico y el uso de cemento regular (p=0,14). Además, las tres cohortes demostraron de forma coherente una reducción estadísticamente significativa (p<0,001) en el riesgo relativo de falla aséptica a los 10 años con el uso de cemento con antibiótico.

Discusión

El uso de cemento con antibiótico para la fijación de prótesis articulares de cadera ejerce un efecto protector y disminuye el riesgo relativo de falla aséptica a largo plazo.

Nivel de evidencia clínica

Nivel II.

Palabras clave:
Artroplastia de cadera
Cementos óseos
Metilmetacrilato
Aflojamiento de la prótesis
Abstract
Background

The use of antibiotic cement has been shown to decrease the risk of periprosthetic hip infection. However, the long term effect of adding antibiotic to the bone cement continues being a controversial issue because of the possible change in its mechanical properties. The objective of this study is to identify the risk of long-term aseptic failure, with the use of antibiotic cement in primary hip arthroplasties.

Materials and methods

A systematic literature search in Medline, Embase and Cochrane data was performed studies evaluating long-term (≥10 years) risk of aseptic failure total primary hip replacement cemented with or without antibiotic were included. The methodological study assessment was performed using the Newcastle-Ottawa scale and Jadad.

Results

5286 titles were identified. Four items were included in the analysis: 1 clinical trial of low quality and 3 prospective cohort of high quality. In the clinical trial, no differences in the risk of aseptical failure using antibiotic cement and regular cement (p=0.14) were found. Unlike, the three cohorts consistently demonstrated a statistically significant reduction (p<0.001) relative risk of aseptic failure at 10 years, with the use of antibiotic cement.

Discussion

The use of antibiotic cement for hip arthroplasties fixation exerts a protective effect and reduces the relative risk of long-term aseptic failure.

Level of clinical evidence

II.

Keywords:
Hip arthroplasty
Bone cements
Methylmethacrylate
Prosthesis loosening

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