Esclerosis múltiple y sus posibles implicaciones para la práctica enfermera. Estudio observacional retrospectivo (2013-2023)

Resumen

Introducción

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, con creciente prevalencia en España. Su manejo requiere un abordaje integral y multidisciplinar, donde la enfermería neurológica tiene un papel clave.

Objetivo

Analizar la evolución clínica y terapéutica de los pacientes con EM en la provincia de Ávila durante el periodo 2013–2023, y reflexionar sobre las implicaciones para la práctica enfermera.

Metodología

Estudio observacional retrospectivo de pacientes con diagnóstico de EM registrados en la consulta de Neurología del Complejo Asistencial de Ávila. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas de 296 pacientes, obteniendo la aprobación del Comité Ético de la Investigación con Medicamentos (CEIm) del Área de Salud de Ávila: GASAV/20243/03.

Resultados

La prevalencia aumentó de 84,47 a 166,5 casos/100.000 habitantes en 10 años. La edad media de inicio global fue de 35 años (± 10,96), siendo en los hombres ligeramente menor (33,70 [±10,78]) que en las mujeres (35,50 [± 11,02]), aunque sin diferencias significativas (p = 0,150). Predominó la EM remitente-recurrente (RR) (67,6%), sin asociación al relacionarla con el sexo (p = 0,482). La media de la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS) fue de 3,09 (± 2,31) aunque la mediana se encontró en un intervalo de 2,5 puntos. Por último, se encontró una relación significativa entre tipo de tratamiento y progresión de discapacidad con un p < 0,001, teniendo un tamaño de efecto de 0,293 lo que sugeriría que la variabilidad de la puntuación de EDSS pudo ser debido a estos. El ocrelizumab, cladribina y natalizumab fueron los tratamientos más utilizados.

Conclusiones

La población abulense con diagnóstico de EM ha experimentado un aumento significativo en la última década, especialmente en jóvenes. A pesar del aumento en la incidencia, la estabilización de la discapacidad sugiere un manejo clínico más eficaz, en el que la personalización del tratamiento, el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad de alta eficacia y el seguimiento continuado han desempeñado un pale clave. En este contexto, la enfermería juega un papel determinante en el acompañamiento, la educación y la mejora de la adherencia terapéutica. Los resultados obtenidos invitan a reflexionar sobre la importancia de reforzar estos recursos asistenciales, especialmente en entornos con menor densidad poblacional donde la enfermería tiene un papel esencial.

Abstract

Introduction

Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system that is becoming increasingly prevalent in Spain. Effective management requires a comprehensive, multidisciplinary approach in which neurological nurses play a pivotal role.

Objective

To analyse the clinical and therapeutic progression of MS patients in the province of Ávila between 2013 and 2023, and to consider the implications for nursing practice.

Methodology

A retrospective observational study was conducted on patients diagnosed with MS and registered at the Neurology Clinic of the Ávila Healthcare Complex. Sociodemographic, clinical, and therapeutic variables were analysed for 296 patients, with the approval of the Ethics Committee for Research in Medicine (CEIm) of the Ávila Health Area: GASAV/20243/03.

Results

The prevalence increased from 84.47 to 166.5 cases per 100,000 inhabitants over 10 years. The overall mean age at onset was 35 years (±10.96), slightly lower in men (33.70 (±10.78)) than women (35.50 (±11.02)), although this differences was not significant (p = .150). Relapsing remitting MS predominated (67.6%), with no association when related to sex (p = .482). The mean EDSS score was 3.09 (±2.31), though the median fell within a range of 2.5 points. Finally, a significant relationship was found between type of treatment and disability progression with a p< .001 and an effect size of .293. This suggests that the variability in EDSS scores may be due to these factors. The most commonly used treatments were ocrelizumab, cladribine, and natalizumab.

Conclusions

The number of people in Ávila diagnosed with MS has increased significantly over the last decade, especially among young people. Despite this increase in incidence, the stabilisation of disability suggests more effective clinical management, in which personalised treatment, the use of highly effective disease-modifying treatments and continuous monitoring have played a key role. In this context, nurses play a decisive role in providing support and education, and in improving therapeutic adherence. The results obtained highlight the importance of strengthening these healthcare resources, particularly in less densely populated areas where nurses play an essential role.