Tiempo de evolución post-accidente vascular cerebral al ingreso en rehabilitación: influencia en el resultado funcional del paciente

Resumen

El objetivo de este estudio es conocer el tiempo de evolución post-accidente vascular cerebral de los pacientes que ingresan en nuestro Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, así como la influencia que este tiempo pueda tener sobre los valores de discapacidad al ingreso y alta de Rehabilitación, estancia media, ganancia y eficiencia del tratamiento, con la finalidad de intentar establecer un intervalo «ideal» de tiempo post-accidente vascular cerebral para trasladar al paciente y obtener mejores resultados funcionales. Se han estudiado prospectivamente a los 174 pacientes ingresados en nuestro Servicio de Medicina Física y Rehabilitación durante el año 1998 con el diagnóstico de hemiplejía secundaria a accidente vascular cerebral agudo. El tiempo de evolución post-accidente vascular cerebral medio es de 18,8 días (DE 10,46).

Al analizar los resultados se comprueba que el tipo de accidente vascular cerebral (hemorrágico) y la presencia de complicaciones médicas en el Servicio de Neurología de origen, retrasan significativamente el traslado a Rehabilitación (p: 0,001 en ambos casos). El tiempo entre el inicio del accidente vascular cerebral y el ingreso en Rehabilitación no influyen de forma significativa sobre la estancia hospitalaria ni sobre la eficiencia del tratamiento rehabilitador. Sin embargo, los pacientes con un tiempo de evolución post-accidente vascular cerebral >15 días tienen 5,97 (IC 95% = 2,57–13,85) veces más riesgo de no conseguir un Índice de Barthel >67 (dependencia leve) y 6,43 (IC 95% = 2,70–15,31) veces más riesgo de no conseguir un valor de Medida de la Independencia Funcional >91 (independencia modificada) al alta de Rehabilitación.

Summary

The objective of this study is to know the time of cerebral vascular post-accident evolution in the patients who are admitted to our Physical Medicine and Rehabilitation Service as well as the influence that this time can have on the incapacity values on admission and discharge from Rehabilitation, mean stay, improvement and efficiency of the treatment, with the purpose of trying to establish an «ideal» time interval in cerebral vascular post-accident for the transfer of the patient and to obtained the best functional results. A total of 174 patients hospitalized in our Physical Medicine and Rehabilitation Service during 1998 with the diagnosis of hemiplegia secondary to acute cerebral vascular accident were studied prospectively. The mean cerebral vascular post-accident evolution time is 18.8 days (SD 10.46).

When the results are analyzed, it is verified that the type of cerebral vascular accident (hemorrhagic) and the presence of medical complications in the Neurology service of origin significantly delay their transfer to Rehabilitation (p: 0.001 in both cases). The time between the onset of the cerebral vascular accident and admission to Rehabilitation does not significantly influence the hospital stay or the efficiency of the rehabilitation treatment. However, the patients with a cerebral vascular post-accident evolution time >15 days have 5.97 (CI 95% = 2.57–13.85) times more risk of not obtaining a Barthel Index >67 (mild dependence) and 6.43 (CI 95% = 2.70–15.31) times more risk of not obtaining a Functional Independence Measurement value of >91 (modified independence) on discharge from Rehabilitation.