Variabilidad intra- e interobservador en la medición digital del ángulo de Cobb en la escoliosis idiopática

Resumen

Introducción

Recientemente y de forma progresiva se ha incorporado en nuestra práctica clínica habitual la medición digital de las curvas de pacientes con escoliosis, siendo el ángulo de Cobb su parámetro más usado, del cual depende en gran parte la actitud terapéutica en dichos pacientes. Así pues, el objetivo del trabajo es determinar la variabilidad intra- e interobservador en la medida digital del ángulo de Cobb, así como la influencia de la experiencia del observador en el resultado de los mismos.

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal de concordancia con 3 examinadores independientes, cegados y con diferente nivel de experiencia clínica. Se realiza una doble medición digital de 74 curvas de 38 pacientes, cuyas vértebras límite se han determinado previamente, con una diferencia mínima de una semana entre ambas. Los datos fueron estadísticamente analizados mediante el programa SPSS 19.0, usando la prueba t de Student para datos apareados y el índice de correlación intraclase para determinar la variabilidad intra- e interobservador.

Resultados

Se obtiene un índice de correlación intraclase entre ambas mediciones de cada examinador entre 0,975 y 0,987, sin objetivarse diferencias estadísticamente significativas entre ambas mediciones en ninguno de los mismos. La variabilidad interobservador, medida en su conjunto, no mostró diferencias significativas, con un índice de correlación intraclase global de 0,986. El error intraobservador se estima en 0,338° ± 2,74° y el interobservador en 1,04° ± 2,69°, encontrando únicamente en un 5,4% de los pacientes un error de medición >5°.

Conclusiones

Estos resultados nos muestran una variabilidad intra- e interobservador para la medición digitalizada del ángulo de Cobb muy baja, con un índice de correlación intraclase excelente siendo, por tanto, una técnica con una alta fiabilidad y reproductibilidad para la evaluación dirigida en el tratamiento de la escoliosis idiopática.

Abstract

Introduction

Recently, digital measurement has been progressively incorporated into the routine clinical practice of patients with scoliosis, the most widely used parameter being the Cobb angle, which is the basis for the therapeutic approach in these patients. Consequently, the aim of this study was to determine intra- and interobserver variability in the digital measurement of the Cobb angle, as well as the influence of the observer's experience on the results of measurement.

Material and methods

A cross-sectional descriptive study was conducted of the concordance between 3 independent, blinded examiners with different clinical experience. A dual digital measurement was made of 74 curves in 38 patients, whose end vertebrae were previously determined, with a minimum difference of 1 week between the two measurements. The data were analyzed by the SPSS 19.0 statistical program, using Student's t-test for paired samples and the intraclass correlation coefficient to determine intra- and interobserver variability.

Results

The intraclass correlation coefficient obtained between the two measurements made by each examiner was between 0.975 and 0.987, with no statistically significant differences between two measurements for any of the examiners. The interobserver variability as a whole showed no significant differences, with an intraclass correlation index of 0.986. The estimated intraobserver error was 0.338° ± 2.74° and the interobserver error was 1.04° ± 2.69°. An error > 5° was found in only 5.4% of patients.

Conclusions

These results show very low intra- and interobserver variability for the digital measurement of the Cobb angle, with an excellent intraclass correlation coefficient. This technique therefore has high reliability and reproducibility for the evaluation of idiopathic scoliosis treatment.