Valoración del efecto de la gabapentina en 29 pacientes con distrofia simpaticorrefleja

Resumen

La distrofia simpaticorrefleja es una enfermedad clínicamente muy conocida en nuestro medio, sobre la que aún no se han encontrado fármacos altamente efectivos para calmar el dolor tan incapacitante que produce.

Por ello, hemos continuado un estudio preliminar con 29 nuevos casos para confirmar o no los efectos de la gabapentina en la distrofia simpaticorrefleja. De los 29 pacientes estudiados, 20 fueron mujeres y 9 varones, con una edad media de 60 años (límites, 34–84 años). Entre las etiologías responsables del cuadro la más frecuente fue la traumática (23 casos) y, seguidamente, postaccidente cerebrovascular (3 casos), poscirugía gástrica (1 caso) e idiopática (2 casos).

De los 14 localizados en miembros superiores, ocho cursaron con síndrome hombro-mano; y de los 15 en miembros inferiores 11 cursaron con afectación de tobillo-pie y cuatro hasta rodilla.

Se produjeron dos abandonos del tratamiento, al tercer y cuarto día, por intolerancia. Los efectos adversos recogidos del grupo total fueron somnolencia en cinco, epigastralgia en tres y sensación de inestabilidad con disfagia en uno. Se valora, en consecuencia, el efecto terapéutico sobre 27 pacientes, recogiéndose los siguientes grados de mejoría: nada, 0; escasa, 3; media, 4; notable, 9; grande, 11.

Esta nueva revisión confirma la eficacia del medicamento en el tratamiento de la distrofia simpaticorrefleja, siendo los efectos adversos poco cuantiosos y sin gravedad.

Summary

Reflex sympathetic dystrophy is a clinically very well known disease in our setting, for which highly effective drugs still have not been found to calm the such incapacitating pain that it produces.

Thus, we have continued a preliminary study with 29 new cases to verify the effects or not of Gabapentin in reflex sympathetic dystrophy. Twenty of the 29 patients studied were women and 9 men, with a mean age of 60 years (range 34–84 years). Among the etiologies responsible for the picture, the most frequent one was traumatic (23 cases) and then, post-ACVA (3), gastric post-surgery (1) and idiopathic (2).

Of the 14 sites in the upper limbs, 8 occurred with shoulder-hand syndrome and of the 15 in lower limbs, 11 occurred with involvement of the ankle-foot and 4 up to the knee.

There were two drop-outs from the treatment on days 3 and 4, due to intolerance. The adverse effects collected from the total group were somnolence in 5, epigastralgia in 3 and instability sensation with dysphagia in 1. Consequently, the therapeutic effect was assessed on 27 patients, recording the following improvement grades: none 0, scarce 3, middle 4; noticeable 9, large 11.

The new review verifies the efficacy of the drug in the treatment of reflex sympathetic dystrophy, the adverse effects being very few and without seriousness.