Síndrome de Ogilvie y lesión medular. A propósito de un caso

Introducción. Presentamos un caso de pseudo-obstrucción (síndrome de Ogilvie) en un paciente con lesión medular. Caso clínico. Se trata de un paciente varón de 50 años que sufrió politraumatismo con fractura-luxación D12-L1 y afectación medular secundaria. Tras 8 meses de evolución desarrolló un cuadro de dolor, distensión abdominal, náuseas y vómitos. La radiografía simple reveló dilatación del colon, diagnosticándose de pseudo-obstrucción colónica aguda. La tomografía axial computarizada confirmó el diagnóstico y descartó la obstrucción mecánica. A pesar de las medidas de soporte, el cuadro clínico empeoró y se realizó una intervención quirúrgica urgente. El paciente falleció durante la cirugía, a las 24 horas de evolución del cuadro. Discusión. El reconocimiento clínico está interferido por la lesión medular. Este síndrome debería tenerse en cuenta en pacientes con lesión medular que desarrollan íleo después de la fase aguda de la lesión, ya que un diagnóstico precoz y un manejo adecuado pueden disminuir la morbimortalidad.

Introduction. To report a case of acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome) in a patient with spinal cord injury (SCI). Case report. A 50-year-old man suffered a high-energy fall, resulting in: luxation-fracture of the thoracolumbar spine between T12 and L1 with spinal cord injury. After 8 months of evolution, he developed abdominal distension, nausea, vomiting and pain. Simple ƒ rays revealed colonic dilation and a diagnosis of acute colonic pseudo-obstruction was made. Computerized tomography scan confirmed the diagnosis and excluded mechanical obstruction. Despite supportive measures, his symptoms progressed over the following hours, and emergency surgery was performed. He died during surgery 24 hours after the initiation of the problem. Discussion. SCI may interfere with the accurate assessment of the abdomen. This syndrome should be borne in mind in patients with SCI who develop ileus after the acute damage phase, because early diagnosis and appropriate treatment would reduce morbidity and mortality.