Reproducibilidad de la medida de la fuerza muscular de la rodilla mediante dinamometría manual en pacientes con gonartrosis grave

Introducción. El objetivo fue valorar la reproducibilidad de la dinamometría manual para medir la fuerza muscular de la rodilla en pacientes con gonalgia por gonartrosis grave, con el dinamómetro Nicholas Manual Muscle Tester (NMMT).

Métodos. Se reclutaron los pacientes antes de realizar una artroplastia total de rodilla. Se midió la fuerza muscular de los flexores y los extensores de la rodilla (FR, ER) con el dinamómetro NMMT, mediante un protocolo estándar, con una prueba isométrica y un diseño test-retest. Se calcularon los coeficientes de correlación intraclases (CCI) y el error técnico de medida (ETM), y se realizó una prueba de varianza para descartar un sesgo entre los observadores.

Resultados. El CCI inter-observador (n = 20) fue 0,85 (intervalo de confianza [IC] 95 % 0,66-0,94) para ER, y 0,90 (IC 95 % 0,68-0,96) para FR. El CCI intra-observador (n = 13) fue 0,99 (IC 95 % 0,97-0,99) para ER, y 0,95 (IC 95 % 0,84-0,98) para FR. El ETM fue 1,487 kg para ER, y 1,153 kg para FR. Se encontró una diferencia significativa entre las fuerzas medidas por los dos exploradores de una media de 1,0 kg para la fuerza de los FR (p = 0,01, IC 95 % 0,28-1,78).

Conclusiones. La reproducibilidad inter-observador de la dinamometría manual fue entre moderada y alta, mientras que la reproducibilidad intra-observador fue alta.

Background. The aim of the study was to determine the reliability of the knee muscle strength measurement with the Nicholas Manual Muscle Tester (NMMT) dynamometer in patients with pain due to severe knee arthritis.

Methods. Patients were recruited before a total knee arthroplasty. The flexor and extensor knee muscle strength was measured with the NMMT using a standardised protocol for isometric “make” tests, and a test-retest design was done. The intra-class correlation coefficients (ICC), and the technical error of measurement (TEM) were determined. A paired sample t-test was performed to detect any possible rater bias.

Results. The inter-rater ICC (n = 20) was 0.85 (95 % CI 0.66-0.94) for knee extensor force (KEF), while it was 0.90 (95 % CI 0.68-0.96) for knee flexor force (KFF). The in-tra-rater ICC (n = 13) for KEF was 0.99 (95 % CI 0.97-0.99), whereas for KFF it was 0.95 (95 % CI 0.84-0.98). The TEM was 1.487 kg for KEF, and 1.153 kg for KFF. The paired sample t-test showed a significant difference of an average of 1.0 kg between the two raters in the KFF measurement (p = 0.01, 95 % CI 0.28-1.78).

Conclusions. With this protocol, dynamometry was reliable for patients with knee pain, achieving moderate to high inter-rater reliability for KFF and KEF, and high intra-rater reliability for both KFF and KEF.