Reinserción sociofamiliar del traumatismo craneoencefálico grave

Introducción.

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es causa importante de discapacidad en población con edad laboral y condiciona una situación de minusvalía que dificulta la reinserción sociolaboral. En España la incidencia con discapacidad grave en 2002 fue de 2/100.000 habitantes/año.

Objetivo.

Analizar la reincorporación laboral y la situación sociofamiliar de los TCE graves después de un año de evolución.

Pacientes y métodos.

Se realiza un estudio de pacientes con TCE grave (Glasgow inicial ≤ 8) y que realizaron tratamiento de rehabilitación, ingresados durante el período del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2006. Se excluyen los fallecidos y los trasladados a otro hospital. Se valora la situación sociofamiliar por la Escala de Gijón y la reinserción laboral por entrevista telefónica, con un seguimiento mínimo de un año.

Resultados.

De los 215 TCE graves ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se estudian 69 con una media de 42,6 (14-90) años de edad, predominio masculino (72 %) y Glasgow inicial de 5,46 (3-8). El accidente de tráfico es la causa más frecuente (63,7 %). Las lesiones asociadas más frecuentes son los politraumatismos (57,2 %).Tras el tratamiento la medida de independencia funcional (FIM) mejora 41 puntos (0-94). Se reincorpora al mundo laboral el 36,6 % y tiene un estado sociofamiliar normal el 50 %.

Conclusión.

La reinserción laboral se produce aproximadamente en un tercio de los pacientes, en cambio la integración sociofamiliar es buena en la mitad de ellos. Los pacientes experimentan una mejoría media de 41 puntos de FIM en la capacidad funcional durante el período de tratamiento.

Introduction.

Traumatic brain injury (TBI) is an important reason of disability in the working-age population and determines a situation of handicap that hinders social work reintegration. In Spain, the incidence of severe disability in 2002 was 2/100,000 inhabitants per year.

Objective.

To analyze the return to work and the social family situation of the severe TBI subject after a one-year evolution.

Patients and methods.

We carried out a study of patients admitted during the period from January 1, 2002, to December 31, 2006, with severe TBI (initial Glasgow ≤ 8) and with rehabilitation treatment. Patients with exitus and those transferred to another hospital were excluded.The social and family situation was assessed using the Gijón Scale and return to work by telephone interview, with a minimum follow-up of one year.

Results.

A total of 69 severe TBI out of the 215 admitted to the intensive care unit (ICU), age 42.6 (14-90) years, male predominance (72 %) and initial Glasgow 5.46 (3-8) were studied.Traffic accident was the most frequent cause (63.7 %). The polytrauma was the most frequent injury associated (57.2 %). After treatment, the functional independence measure (FIM) improved 41 points (0-94), 36.6 % returning to the work world and 50 % obtaining a normal social-family status.

Conclusion.

Re-entry into the work word occurs in approximately one third of the patients while social-integration is good in half of them.The patients experienced a mean improvement of 41 points on the FIM in functional capacity during the treatment period.