Papel del recto anterior del cuádriceps en el dolor femoropatelar

Objetivo

Estudio prospectivo y transversal para evaluar la retracción del recto anterior del cuádriceps en pacientes con dolor femoropatelar y la efectividad del tratamiento mediante estiramientos del mismo.

Material y método

Estudio de 218 pacientes (318 rodillas) entre los años 2003 y 2007, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de dolor femoropatelar por los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) y Rehabilitación (RHB). Se distribuyeron en dos grupos según la presencia o ausencia de anomalías en el estudio radiológico o la tomografía computarizada. Se trató de 50 varones y 168 mujeres, con una edad media de 28 años. Se evaluó la retracción del recto anterior del cuádriceps según el método descrito por Cosgarea y Grelsamer (distancia talón-nalga en decúbito prono igual a 0 en condiciones normales) y el dolor con la escala visual analógica (EVA). Se evaluó la efectividad del tratamiento de 9-12 sesiones de rehabilitación con estiramientos del recto anterior valorando la elongación o no del mismo y el resultado dolor.

Resultados

Con un seguimiento medio de 36 meses (12-48) se ha diagnosticado retracción del recto anterior en el 100 % de los casos. Con tratamiento, 96 de 123 pacientes sin alteraciones radiológicas y 36 de 95 con alteraciones consiguieron una distancia talón-nalga igual a 0. El dolor mejoró en el 84 % de los casos del primer grupo y en el 20 % del segundo.

Conclusiones

La retracción del recto anterior es un signo constante en pacientes con dolor femoropatelar y las técnicas de elongación del mismo son muy efectivas, en especial en pacientes sin alteraciones radiológicas objetivables.

Objective

A prospective and randomized study was performed to evaluate quadricep tightness in patellofemoral pain and the effectiveness of stretching techniques for it.

Material and method

A study of 218 patients (318 knees) was performed between 2003 and 2007 that included patients with diagnosis of patellofemoral pain by the Department of Orthopedics,Traumatology and Rehabilitation departments.The patients were distributed into two groups according to the presence or absence of abnormalities in X-ray or CT scan studies. Fifty men and 168 women with average age of 28 years old were included.We evaluated quadricep tightness as described by Grelsamer and Cosgarea: heel-buttocks distance in lying position equal to 0.We evaluated effectiveness of quadricep stretching during 9-12 sessions.

Results

With a mean follow-up of 36 months (range 12-48) we found quadricep tightness in 100 % of the patients.With treatment, 96/123 patients without abnormalities in the X-ray or CT scan and in 36/95 with abnormalities achieved a heel-buttocks distance equal to 0. Pain improved in 84 % of those in the first group and in 20 % in the second group.

Conclusions

Quadricep tightness is a constant sign in patients with patellofemoral pain and stretching techniques are highly effective for it, especially in patients with no observable radiological abnormalities.