Escoliosis en el paralítico cerebral gravemente afectado

Resumen

Objetivo

Se pretende analizar en una población de paralíticos cerebrales en edad escolar, la incidencia de desviación vertebral, sus tipos y su tratamiento.

Pacientes y método

Se han revisado las historias clínicas y radiografías de los 34 paralíticos cerebrales que acuden al Centro Escolar San Germán de ASPACE Zaragoza.

Se han analizado los siguientes parámetros: sexo, edad, etiología de la parálisis cerebral, diagnóstico clínico y nivel funcional, grado de retraso mental, exploración clínica y radiológica de columna de todos ellos. En la exploración radiológica se midió la existencia o no de desviaciones vertebrales en los tres planos del espacio. En los casos con escoliosis se ha estudiado además, la edad de aparición de las curvas, la existencia de oblicuidad pélvica, luxación de cadera, úlceras por decúbito, tratamientos realizados, tiempo de seguimiento y evolución de la escoliosis y se dividieron en dos grupos según la medición del índice de Cobb en el plano frontal: grupo I inferior o igual a 40° y grupo II mayor o igual a 41°, para compararlos.

Resultados

Han presentado desviación vertebral 23 (67,6%), 18 (78,2 %) del grupo I y 5 (21,8 %) del grupo II, siendo lo más frecuente la curva única dorsolumbar con un 52,1 % de los casos. La media de edad de aparición de las curvas fue de 6 años con un rango de 1 a 14 años. El tiempo de seguimiento ha sido de una media de 5 años (de 1 a 13 años).

Presentaron oblicuidad pélvica 12 de ellos (52%), 13 (56,5%) luxación de cadera, y 4 (17,4 %), úlceras por decúbito. La localización de las úlceras fue: dos sacras, una isquiática y en un caso se asociaban una sacra y una en región costal. Los tratamientos realizados para su escoliosis, además de fisioterapia diaria en todos ellos, ha sido asiento moldeado en 10 casos (43,5 %), corsé ortopédico en tres (13 %), colchón de gomaespuma para decúbito en cinco (21,7 %) e intervención quirúrgica en dos (8,6 %).

Summary

Objective

It is aimed to analyze the incidence of vertebral deviation, its types and treatment in a school aged population of cerebral palsy subjects.

Patients and method

The clinical histories and x-rays of the 34 cerebral palsy subjects who came to the School Center San Germán de ASPACE in Zaragoza were reviewed.

The following parameters have been analyzed: gender, age, etiology of brain paralysis, clinical diagnosis and functional level, mental retardation degree, clinical and radiological examination of the spine of all of them. Existence of vertebral deviation was measured on the three space levels in the X-ray examination. In the cases with scoliosis, age of appearance of the course, existence of pelvic obliquity, hip dislocation, bed-sores, treatments performed, follow-up time and evolution of scoliosis were also studied and divided into two groups according to Cobb index measurement in the frontal plane: group I < or equal to 40.º and group II greater than or equal to 41.º, to compare them.

Results

Vertebral deviation was found in 23 (67.6 %), 18 (78.2 %) of group I and 5 (21.8 %) of group II, the most frequent being the single dorsal-lumbar curve with 52.1 % of the cases. The mean age of appearance of the curves was 6 years with a range from 1 to 14 years. Follow-up time was a mean of 5 years (from 1 to 13 years).

Pelvic obliquity was presented by 12 of them (52 %), 13 (56.5 %) hip dislocation and 4 (17.4 %) bedsores. The ulcer site was 2 sacral, 1 sciatic and it was associated to a sacral one in one case and to the costal region in one. Treatments performed for scoliosis, besides daily physiotherapy in all them, was contoured seat 10 (43.5%) orthopedic corset 3 (13%), decubitus foam rubber mattress 5 (21.7 %) and surgery 2 (8.6 %).