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Vol. 54. Núm. 1.
Páginas 3-10 (Enero - Marzo 2020)
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Vol. 54. Núm. 1.
Páginas 3-10 (Enero - Marzo 2020)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rh.2019.06.005
Electroestimulación del nervio tibial posterior en incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia fecal
Percutaneous posterior tibial nerve electrostimulation in urge urinary incontinence and faecal incontinence
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V. Álamo Vera
Autor para correspondencia
v-alamo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.O. González Oria, E. Carvajal Ramos, M.P. Murciano Casas, C. Guillen Haynes, M.I. García Obrero
Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Tabla 1. Resultados de P-PTNS en relación con los síntomas urinarios (frecuencia miccional diurna y nocturna, episodios de urgencia y pérdidas), ICIQ-SF, Sandvick, IQOL
Tabla 2. Resultados de P-PTNS en relación con la frecuencia defecatoria, episodios de incontinencia, WEXNER y FIQL (estilo de vida, conducta, depresión y vergüenza)
Tabla 3. Relación de la mejoría en la calidad de vida (FIQL) tras el tratamiento con la edad y el tiempo de evolución
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Resumen
Objetivo

Principal, evaluar la eficacia de la electroestimulación percutánea del tibial posterior (P-PTNS) en incontinencia urinaria de urgencia (IUU) e incontinencia fecal (IF) refractarias al tratamiento de primera línea. Secundario, determinar factores predictores de respuesta al tratamiento. Estudio analítico longitudinal prospectivo de 2 años de duración en pacientes con IUU e IF tratados con P-PTNS.

Material y método

Pacientes con IUU e IF tratados con P-PTNS y que responden al diario miccional/defecatorio, cuestionarios de severidad y calidad de vida. Se excluyen pacientes con IUU neurogénica, que abandonan el tratamiento o no responden a los cuestionarios. Variables demográficas, clínicas (hábito miccional/defecatorio pre- y postratamiento), escalas de severidad pre- y postratamiento (ICIQ-SF, Sandvick y Wexner), mejoría subjetiva y calidad de vida (IQOL y FIQL pre- y postratamiento). Análisis estadístico con SPSS v19.

Resultados

Muestra de 21 pacientes en dos grupos: -Grupo IUU, 9 pacientes. Tras P-PTNS mejoría estadísticamente significativa de frecuencia miccional diurna (p=0,018) y nocturna (p=0,016), urgencias/día (p=0,018), pérdidas/día (p=0,027), ICIQ-SF y Sandvick (p=0,018), y calidad de vida IQOL (p=0,012). Esta mejoría se relaciona con el ejercicio (p=0,039) y prolapso (p=0,05). -Grupo IF, 12 pacientes. Tras P-PTNS mejoría estadísticamente significativa de frecuencia defecatoria (p=0,027), incontinencia (p=0,012), Wexner (p=0,007), y FIQL en sus 4 dimensiones (estilo de vida, conducta, vergüenza p=0,005; y depresión p=0,008). Esta mejoría se relaciona con edad (p=0,048), tiempo de evolución (p=0,044) y prolapso (p=0,026).

Conclusiones

La P-PTNS es eficaz en IUU e IF refractarias al tratamiento convencional; la respuesta al tratamiento está influenciada por distintos factores.

Palabras clave:
Incontinencia urinaria de urgencia
Incontinencia fecal
Estimulación percutánea
Nervio tibial
Neuromodulación periférica
PTNS
Abstract
Objective

The main aim of this study was to assess the efficacy of percutaneous posterior tibial nerve electrostimulation (P-PTNS) in urge urinary incontinence (UUI) and faecal incontinence (FI) refractory to first-line treatment. A secondary aim was to identify predictors of treatment response. To do this, we performed a 2-year analytical, longitudinal and prospective study in patients with UUI and FI treated with P-PTNS.

Material and methods

We included patients with UUI and FI who were treated with P-PTNS and who completed the bladder/faecal incontinence diary and severity and quality of life questionnaires. We excluded patients with neurogenic UUI and those who abandoned treatment or did not complete the questionnaires. We assessed demographic and clinical variables (micturition/defecation habits pre- and postreatment), severity scales before and after treatment (ICIQ-SF, Sandvick and Wexner), subjective improvement and quality of life (IQOL and FIQL pre- and postreatment). The statistical analysis was conducted using SPSS v19.

Results

The sample consisted of 21 patients divided into 2 groups: -UUI group, 9 patients. After P-PTNS, there was a statistically significant improvement in diurnal (p=.018) and nocturnal (p=.016) urinary frequency, urgencies/day (p=.018), urine leakage/day (p=.027), ICIQ-SF and Sandvick (p=.018), and IQOL (p=.012). This improvement was related to exercise (p=.039) and prolapse (p=.05). -Group FI, 12 patients. After P-PTNS, there was a statistically significant improvement in defecation frequency (p=.027), incontinence (p=.012), Wexner scale (p=.007), and FIQL in its 4 dimensions (lifestyle, behaviour, embarrassment p=.005; and depression p=.008). This improvement was related to age (p=.048), time since onset (p=.044) and prolapse (p=.026).

Conclusions

The P-PTNS is effective in UUI and FI refractory to conventional treatment. Treatment response is affected by several factors.

Keywords:
Urge incontinence
Faecal incontinence
Percutaneous stimulation
Tibial nerve
Peripheral neuromodulation
PTNS

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