Eficacia de la terapia musical en la recuperación funcional del miembro superior después de un ictus: una revisión sistemática y meta-análisis

Resumen

Introducción

Las intervenciones terapéuticas formales basadas en la música han sido usadas en rehabilitación para estimular funciones cerebrales implicadas en el movimiento.

Objetivo

El objetivo del estudio es realizar una revisión sistemática y conducir un meta-análisis siguiendo las recomendaciones PRISMA sobre la eficacia de la terapia musical en la funcionalidad del miembro superior en pacientes con hemiparesia secundaria a un ictus.

Métodos

Se realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed, clinicaltrials.gov y Cochrane en septiembre de 2018. Los artículos incluidos en esta revisión debían cumplir los siguientes criterios: ensayos controlados aleatorizados con intervenciones terapéuticas musicales que evaluasen la mejora en la destreza manual, medido con el test de cajas y bloques (Box and Block Test) en sujetos mayores de 18 años con un déficit residual secundario a un ictus isquémico o hemorrágico en los meses previos.

Resultados

Seis estudios de 371 trabajos analizados fueron incluidos en el estudio y posterior meta-análisis con un total de 149 pacientes. Las intervenciones musicales mejoraban la funcionalidad de la extremidad parética en pacientes con ictus frente a los controles con tratamiento convencional siendo el efecto significativamente estadístico en el meta-análisis, con una diferencia de la media estandarizada en el Box and Block Test de 0.40 (95% CI 0.09 - 0.72).

Conclusiones

Las intervenciones musicales podrían ser beneficiosas para la recuperación funcional de la extremidad superior. Estos resultados son motivadores pero se requiere de un mayor número de ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos para su posterior implantación en la práctica clínica.

Abstract

Introduction

Formal therapeutic interventions based on music have been used in rehabilitation to stimulate the brain functions involved in movement.

Objective

The objective of this study was to conduct a systematic review and meta-analysis following the PRISMA recommendations on the effectiveness of music therapy in improving the functionality of the upper limb in patients with hemiparesis secondary to stroke.

Methods

A search of the Pubmed, clinicaltrials.gov and Cochrane databases was performed in September 2018. The articles included in this review had to meet the following criteria: randomised controlled trials with therapeutic interventions that evaluated improvement in manual dexterity, measured with the box and block test in patients older than 18 years with a residual deficit secondary to an ischaemic or haemorrhagic stroke in the previous months.

Results

Of 371 studies analysed, six were included in the study and subsequent meta-analysis with a total of 149 patients. The musical interventions improved the functionality of the parietal limb in patients with stroke compared with that in controls who received conventional treatment. This effect was statistically significant in the meta-analysis, with a difference in the standardised mean in the box and block test of 0.40 (95% CI 0.09 - 0.72).

Conclusions

Musical interventions could be beneficial for the functional recovery of the upper extremity. These results are encouraging but a greater number of clinical trials are required to confirm these findings before their subsequent implementation in clinical practice.