Eficacia de la terapia de movimiento inducido por restricción en niños con parálisis cerebral

Objetivo. Describir y analizar la eficacia de la terapia del movimiento inducido por restricción (TMIR) como parte del tratamiento integral de los niños con parálisis cerebral (PC). Estrategia de búsqueda. Se revisaron las bases de datos Medline, Physiotherapy Evidence Database, Ovid, Tripdatabase y Biblioteca Cochrane hasta marzo de 2008. Los resultados se completaron con el buscador Curbside.MD. Selección de estudio y datos. Se localizaron una serie de casos, tres estudios de cohortes, un Critical Appraisal Topics (CAT), tres ensayos clínicos aleatorizados (ECA), una revisión de ensayos clínicos aleatorizados y una revisión Cochrane. Síntesis de resultados. Se analizaron los resultados en base a: población de estudio, método de restricción, entrenamiento dirigido (TMIR, TMIR modificada o terapia de uso forzado), medidas de resultados, ámbito de aplicación y prestación de la intervención. Conclusiones. El objetivo de la TMIR no es restaurar la normalidad de la función motora en la extremidad superior afectada sino aumentar la funcionalidad de la misma. La función motora final obtenida tras la aplicación de TMIR depende, en parte, de la severidad inicial del trastorno. El resultado y el mantenimiento en el tiempo de las habilidades adquiridas varía de unos niños a otros, por lo que se ha demostrado como fundamental la colaboración de la familia durante y tras el tratamiento, estimulando la utilización de la extremidad afectada en las actividades de la vida diaria y realizando ejercicios de destreza manual.

Objectives. To describe and analyze effectiveness of constraint-induced movement therapy as an intervention to children with cerebral palsy. Search strategy. We reviewed the following databases: Medline, Physiotherapy Evidence Database, Ovid, Tripdatabase y Biblioteca Cochrane up to march 2008. The results were completed with the Curbside.MD finder. Articles selection. We found one case series, three studies of cohorts, one CAT, three randomized clinical trials, a review of clinical trials and a Cochrane Collaboration review. Results. The results were analyzed on the basis of: studied population, method of restraint, guided training (CIMT, modified CIMT or forced use therapy), results measurement, application field, implementation of the intervention. Conclusions. The objective of the TMIR is not to recover the normality of the motor function in the superior extremity affected but to increase the functionality of the same one. The obtained final motor function after the application of TMIR depends partly on the initial severity of the disorder. The result and the maintenance in the time of the acquired abilities vary from children to others, reason why it has been demonstrated like fundamental the collaboration of the family during and after the treatment, stimulating the use of the extremity affected in the activities of the daily life and making exercises of manual skill.