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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 154-161 (Julio - Septiembre 2020)
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Vol. 54. Núm. 3.
Páginas 154-161 (Julio - Septiembre 2020)
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DOI: 10.1016/j.rh.2020.02.005
Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía
Effectiveness of multimodal rehabilitation (biofeedback plus capacitive-resistive radiofrequency) on chronic pelvic pain and dyspareunia: prospective study and literature review
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M.E. Fernández-Cuadrosa,
Autor para correspondencia
marcosefc@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, S.G. Kazlauskasb, M.J. Albaladejo-Florina, M. Robles-Lópeza, A. Laborda-Delgadoa, C. de la Cal-Alvarezb, O. Pérez-Moroa
a Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid, España
b Servicio de Ginecología, Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid, España
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Tabla 1. Relación entre evaluación manual y manométrica
Tabla 2. Principales variables demográficas, clínicas y de resultado observadas en el estudio (n=37)
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Resumen
Objetivo

Demostrar si un protocolo de rehabilitación multimodal (biofeedback [BFB] más radiofrecuencia [RF] capacitiva-resistiva [INDIBA®]) disminuye el dolor y aumenta la fuerza muscular en los pacientes con dolor pélvico crónico (DPC) y dispareunia.

Material y métodos

Estudio prospectivo cuasiexperimental tipo antes-después a 37 pacientes con DPC y/o dispareunia derivados al Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Santa Cristina (enero-2016 a diciembre-2018). El protocolo consistió en 8 sesiones de ejercicios de musculatura del suelo pélvico asistido con BFB manométrico (ejercicios tónicos/fásicos 15min, respectivamente) supervisado por fisioterapeuta, seguido de RF bipolar capacitiva (5min)/resistiva (10min) a nivel suprapúbico y perineovaginal. Las variables evaluadas fueron el dolor (EVA 0-10) y la fuerza (mmHg) de la musculatura del suelo pélvico al inicio/término del tratamiento.

Resultados

Edad media, 41,5±12,65 años. Es más frecuente entre los 21-40 años (n=20, 54%) y los 41-60 años (n=12; 32.4%). Dispareunia, n=34 (91,8%); DPC inespecífico, n=3 (8,2%). El protocolo mejoró el dolor (de 7,27±1,34 a 3,75±2,21 puntos), la fuerza muscular máxima (de 25,56±15,9mmHg a 35,35±20,4mmHg) y la media (de 4,86±3,53mmHg a 7,18±4,46mmHg), respectivamente (p<0,0001).

Conclusión

EL DPC y la dispareunia suponen un reto diagnóstico que requiere un manejo multidisciplinario. El tratamiento debe iniciarse precozmente y con la asociación de diferentes modalidades terapéuticas. El protocolo de rehabilitación multimodal que incluye al BFB y a la RF capacitiva-resistiva disminuye el dolor y mejora la fuerza en los pacientes con DPC y dispareunia.

Palabras clave:
Dolor pélvico crónico
Dispareunia
Biofeedback
Radiofrecuencia
Abstract
Objective

To determine whether a multimodal rehabilitation protocol (Biofeedback [BFB] plus capacitive-resistive [INDIBA®] radiofrequency [RF]) reduces pain and increases muscular strength in patients with chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia.

Material and methods

We performed a prospective, quasi-experimental, before-after study in 37 patients with CPP and/or dyspareunia referred to the Rehabilitation Department of Hospital Universitario Santa Cristina (January 2016 to December 2018). The protocol consisted of 8 sessions of pelvic floor exercises assisted by manometric BFB (15min of tonic/phasic exercises each) supervised by a physiotherapist, followed by suprapubic and perineovaginal bipolar RF [capacitive(5 min)/resistive(10 min)]. The variables evaluated were pain (VAS 0-10) and strength (mmHg) of the pelvic floor musculature and the start/end of the treatment.

Results

The mean age was 41.5±12.65 years. The prevalence was higher among women aged 21-40 years (n=20, 54%) and those aged 41-60 years (n=12; 32.4%). Dyspareunia was present in 34 patients (91.8%), and non-specific CPP in 3 (8.2%). The protocol improved pain (from 7.27±1.34 to 3.75±2.21 points), maximal muscular strength (from 25.56±15.9mmHg to 35.35±20.4mmHg) and mean muscular strength (from 4.86±3.53mmHg to 7.18±4.46mmHg) respectively (p<0.0001).

Conclusion

CPP and dyspareunia are a diagnostic challenge that requires multidisciplinary management. Treatment should be started early and should consist of distinct therapeutic modalities. The protocol of multimodal rehabilitation including BFB and capacitive-resistive RF reduces pain and improves strength in patients with CPP and dyspareunia.

Keywords:
Chronic pelvic pain
Dyspareunia
Biofeedback
Radiofrequency

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