Afasia y depresión post-ictus: una relación predictiva

Resumen

Introducción/objetivos

La depresión se ha mostrado como la complicación psiquiátrica post-ictus más común, y la que se asocia con un pronóstico peor. Todavía existe incerteza en cuanto a su etiología y factores de riesgo. Algunos factores son reconocidos: gravedad del ictus, grado de discapacidad y déficit cognitivo. Por ello, es urgente definir nuevos factores que faciliten un diagnóstico temprano, lo cual puede disminuir los efectos negativos sobre el proceso de rehabilitación.

Objetivos

Determinar la incidencia de la depresión post-ictus (DPI) y estudiar las variables descritas en la literatura como posibles factores predictores de la DPI: sexo, edad, tipo de ictus, lateralidad, territorio vascular y presencia de afasia.

Material y métodos

Estudio longitudinal retrospectivo incluyendo a todos los pacientes admitidos en una planta de Medicina Física y Rehabilitación con el diagnóstico de ictus de novo durante dos años. Inicialmente se incluyeron 144 pacientes. Los criterios de exclusión fueron «ictus previo», «enfermedad psiquiátrica previa con alteración del humor» y «medicación antidepresiva en el momento del ictus». La n final fue de 111 pacientes.

Resultados

La incidencia de DPI fue de 38,7%. La presencia de afasia se mostró asociada significativamente con la depresión (p = 0,05). No hubo relación con el tipo de afasia. Los otros predictores analizados no mostraron correlación estadísticamente significativa.

Conclusiones

Este estudio establece la afasia como un factor predictivo de DPI. La elevada incidencia de la DPI en esta población concuerda con los estudios existentes. Adicionalmente se necesitan más estudios, no solo para aumentar el conocimiento de los factores de riesgo para la DPI, sino también para mejorar los resultados de los programas de rehabilitación.

Abstract

Introduction/objectives

Post-stroke depression has been shown to be the most common psychiatric complication and that which is associated to a worse prognosis. There is still uncertainty as to its etiology and risk factors. Some factors have been established: stroke severity, degree of disability and cognitive impairment. Thus, it is urgent to define new factors that facilitate an early diagnosis, which may lessen the negative effects on the rehabilitation process.

Objectives

To determine the incidence of post-stroke depression (PSD) and to study the variables described in the literature as possible predictors of PSD: gender, age, type of stroke, laterality, vascular territory and presence of aphasia.

Materials and methods

A retrospective longitudinal study including all patients admitted to a Physical Medicine and Rehabilitation ward, with the diagnosis of stroke de novo, during a period of two years was performed. Initially 144 patients were included. Exclusion criteria were: “previous stroke”, “prior psychiatric illness with mood disturbance” and “antidepressant medication at the time of stroke”. The final number was 111 patients.

Results

The incidence of PSD was 38.7%. Presence of aphasia showed a significant association with depression (P=0.05). There was no relation with the type of aphasia. The other predictors tested showed no statistically significant correlation.

Conclusions

This study establishes aphasia as a predictive factor of PSD. The high incidence of PSD in this population agrees with the existing studies. Further studies are needed, not only to increase the knowledge of the risk factors of PSD but also to improve the outcomes of rehabilitation programs.