Objetivo docente: Exponer el papel del intervencionismo radiológico en el manejo de la infección en la pancreatitis necrotizante (PN).

Revisión del tema: La necrosis pancreática-peripancreática infectada requiere intervención. El manejo de la infección en pacientes con PN, ha evolucionado desde la necrosectomía quirúrgica electiva al abordaje escalonado (step-up approach) mínimamente invasivo. Recientes ensayos clínicos aleatorizados (PANTER, 2010), revisiones sistemáticas (2011), y consensos multidisciplinares (2012) concluyen que los pacientes tratados mediante técnicas radiológicas y endoscópicas, tienen menor tasa de complicaciones mayores y menor mortalidad que aquellos con necrosectomía tradicional abierta. El objetivo del drenaje percutáneo es controlar la sepsis, servir de puente a la cirugía e incluso en algunos casos como única técnica curativa. En este trabajo, enfatizaremos los puntos clave de la Clasificación de Atlanta respecto a la necrosis, el diagnóstico de infección secundaria y qué papel tiene actualmente la PAAF. Desarrollaremos la técnica del drenaje percutáneo radiológico en la necrosis infectada, e ilustraremos nuestra experiencia con 12 pacientes.

Conclusiones: El drenaje percutáneo radiológico es una intervención aceptada por la evidencia actual para el manejo de la necrosis infectada en pacientes con PN.